肿瘤患者化疗期间应用肠内营养物质的效果观察 昝莉.docVIP

精品论文 参考文献 肿瘤患者化疗期间应用肠内营养物质的效果观察 昝莉 四川省射洪县人民医院 四川射洪 629200 摘要：目的：研究肠内营养物质对恶性肿瘤患者化疗期间发生营养不良的预防效果及辅助治疗作用。方法：采用1：1配对病例对照研究方法，收集需进行化疗的恶性肿瘤确诊患者30例作为研究实验组。选择同时段入院，符合匹配条件的作为对照组。实验组为在常规饮食基础上，化疗期间联合应用肠内营养支持，对照组为仅应用正常饮食不应用肠内营养支持。所有患者均采用标准化疗方案，分别于化疗一个周期后（28天）、化疗两个周期后（56天）、完成整个化疗周期后复查评估营养状况和化疗效果，比较两组患者住院化疗期间的一般营养状况和治疗效果评价。结果：化疗第一个周期后两组差别不明显（P＞0.05）；化疗第二个周期后，研究组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白高于对照组（P﹤0.05），但与化疗前差异不大（P＞0.05）；对照组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白明显低于化疗前，有统计学意义（P﹤0.05）。两组体重指数均低于化疗前，其中研究组下降低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：恶性肿瘤患者化疗期间辅助应用肠内营养有利于机体营养功能维持，利于患者完成化疗治疗，提高了患者生存质量和治疗效果。 关键词： 恶性肿瘤；营养支持；疗效 随着医学科学的不断发展，化疗已成为恶性肿瘤的主要治疗手段之一。化疗不仅可以补充手术和放疗的不足，还可以防止肿瘤复发与转移，减轻患者的痛苦，延长其生存期。但化疗的毒性及所引发的一系列不良反应极易导致营养不良，营养不良的发生是恶性肿瘤病人在化疗治疗期间最常见而且最难处理的一个并发症，可导致患者生活质量恶化、生存时间缩短、治疗费用增加、治疗疗效下降以及并发症的发生，严重的可能会导致患者出现恶病质状态甚至死亡。本文对恶性肿瘤患者自身机体营养缺乏以及化疗引起的营养不良进行了有益的探索，通过回顾统计和实验对照，对肿瘤患者化疗期间同步预防应用肠内营养物质作出效果评价，旨在提高化疗患者的疗效，延长患者生存期并改善其生活质量。 1 资料与方法 1.1 临床资料　选择2012年6月至2014年10月在河北港口集团有限公司港口医院住院的恶性肿瘤患者60例为研究对象，其中应用肠内营养物质患者30例作为实验组。选择符合1：1配对匹配条件（年龄相差12个月内，性别、居住地、疾病种类相同，家庭经济条件、文化程度相仿），化疗期间不应用肠内营养物质的患者30例作为对照组。 诊断标准：所有患者均经手术或穿刺活检，有明确的病理或细胞学诊断标准确诊。 纳入标准：①经病理或细胞学确诊的恶性肿瘤的初发患者；②遵医嘱均接受化疗同时应用肠内营养支持治疗的肿瘤患者；③所有患者无免疫系统、代谢系统和感染性疾病，未使用干扰本研究的免疫、生物和药物治疗，肝肾功能正常，无消化道梗阻和肠瘘，消化吸收功能基本正常；④性别不限；⑤年龄在18岁以上；⑥受教育程度不限且能较好合作者；⑦能清楚的理解并回答所问的问题；⑧患者及家属知情同意。 排除标准：①危重病例、神志不清，无法清楚表达自己内心感受；②合并较严重的认知及精神障碍；③有其他免疫、代谢或者感染性疾病等对研究数据可能出现干扰的；④病人不合作者。 1.2方法 两组患者在化疗开始前1天监测各项观察指标。化疗期间，两组患者热能供给量均为125.5 kJ/kg.d（30kcal/kg.d），蛋白质供给量均为1.0g/kg.d。实验组患者于化疗第1日开始，除口服常规饮食外，根据病情额外增加口服或经消化道管饲标准能量密度的肠内营养制剂500～1000ml/d，依据患者身体状况及吸收情况选择短肽型或整蛋白型肠内营养剂。对照组患者在化疗期间通过口服常规饮食来摄入热能和营养。对所有患者及家属进行营养宣教，记录饮食摄入量。化疗期间监测各项观察指标。 1.3观察指标 ①、一般状态调查：观察两组患者化疗期间的消化道反应等不良反应。营养状态评估利用公式BMI=体重（千克）/身高的平方（米），标准为18.5～23.9，若小于18.5则为营养状况较差。②、营养指标检查：分别在化疗前1天、化疗一个周期后（28天）、化疗两个周期后（56天）检测血红蛋白、前白蛋白、白蛋白及肝肾功能变化，评估一般营养状况。③、治疗效果评价：通过肿瘤标志物检查及相关影像学检查浅表淋巴结情况、有无远端或其他脏器转移灶，了解肿瘤有无活动进展，评价治疗效果。 依据疾病种类不同，在完成整个化疗周期后（4～6周期），统计整个化疗周期内患者出现营养不良症状及化疗不良反应的概率；比较两组患者住院化疗期间的一般营养状况和治疗效果评价