胃穿孔修补术的手术配合.docVIP

精品论文 参考文献 胃穿孔修补术的手术配合 付盘云 （贵州六盘水盘县第二人民医院 553537） 【摘要】目的 胃穿孔根据其临床表现可分为急性、亚急性和慢性3种。穿孔的类型主要取决于溃疡的部位，其次决定于溃疡发展的进程与周围组织器官。结论对于急性单纯性胃穿孔主要治疗方法之一是手术治疗 【关键词】 胃 穿孔 修补术 手术配合 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0275-01 1.巡回护士 1.1病员进入手术间后,再次核对床号、姓名、住院号、检查各种辅助治疗情况及术前医嘱执行情况。与器械护士共同清点纱布、针、线、器械等用物，并认真记录，以便关闭体腔时核对。 1.2协助麻师进行麻醉后让病人平卧,安置好胃肠减压管和持续导尿管,固定好四肢,切口选择腹正中切口。 1.3准备好高频电刀，检查、调试好电刀性能，安好负极片贴于肌肉丰富的小腿，连好导线备用。 1.4装备良好的静脉通路（最好采用静脉留置针）保证术中静脉输入通畅迅速。 1.5随时调整好灯光。 2.器械护士 2.1器械护士对手术台上的一切用物，必须与巡回护士查对，熟悉操作步骤及所备器械用途，动作敏捷，随时准备好所需用物，主动传递。 2.2按上腹部手术，准备好器械、敷料、切口按常规消毒铺巾，递20号刀沿腹正中线切开皮肤后，及皮下组织，干纱布拭血，纹式钳止血，1号丝线结扎或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开显露术野。 2.3更换手术刀，递20号刀切开腹白线及腹膜一小口组织剪扩大，盐水纱垫或4号刀柄将腹膜外脂肪推开，递中弯钳2把提起腹膜，递20号刀或电刀切一小口，组织剪扩大打开腹膜。 2.4递生理盐水湿手探查腹腔，更换深部手术器械及带盐水纱垫，递腹腔自动牵开器显露术野。 2.5递吸引管吸净腹腔内胃内容物及腹腔渗出液。 2.6递海绵钳（无齿）夹持纱球寻找穿口部位，凡接触过穿孔渗出物的器械及纱球视为污染，均应放在弯盘内。 2.7递长镊7times;20圆针7号丝线间断全层缝合穿孔部位。 2.8递温盐水冲洗，吸引器吸净腹??液体。 2.9清点器械、纱布、纱垫、缝合针和特殊用物等无遗漏后进行关腹。 2.10递中弯钳提腹膜，1/2弧12times;28圆针7号线间断缝合或0号可吸收线连续缝合。 2.11递生理盐水冲洗切口，吸引器吸干，更换干净纱布。 2.12递酒精纱球消毒皮肤，递无齿镊，9times;28圆针1号线间断缝合皮下组织，再次清点物品数目。 2.13递有齿镊，9times;28角针1号丝线缝合或皮肤缝合器缝合皮肤。 2.14递海绵钳夹持酒精纱球消毒皮肤、纱布、绵垫或敷贴覆盖切口。 2.15手术完毕，器械护士与巡回护士再次查对用物无遗漏后擦净患者体表血迹，待生命征平衡后送返病房，并与当班护士交待有关情况和观察要点。 参考文献 [1]石中玉 马凤英 现代手术室护理. [2]吴在德 吴肇汗 外科学. [3]吕式瑗 护理学基础.