传染性肝炎中医治疗的体会研究.pdfVIP

舌质红苔黄腻，脉弦。分析:脉诊合参，w是患者因感染肝炎病毒，以致湿热班结，肝失硫泄。湿热苗结则 见面目黄染，小便黄赤;肝失疏泄又可导致气机失调，脾胃失职，则见胁肋闷痛，善叹息，枯神不振，纳呆，大 便干结。证属:湿热蕴结，肝郁气滞。治立:清热利湿 疏肝解毒。 方药:柴胡15g,芍药12g,权实1跄、郁金log,黄琴log、黄桅子I饭、茵陈15g、北沙参1摊、茵陈15g、北 少参log,麦冬log,田鹅黄15g,白英15g,龙葵15g,黄茂logo 方中柴胡疏肝解郁，又可升清阳以使郁热外透;芍药养血敛阴，缓急止痛，与柴胡一升一敛，使郁热透 解而不伤阴，积实行气散结，以增强流杨气机之效;郁金芳香开闭;黄等、黄桅子、茵陈清热利湿退黄;北沙 参、麦冬滋阴生津;田签黄、白英、龙葵清热解毒降酶;黄茂益气健脾，增加机体抗御病邪的能力。诸药配 合，使肝得血养、肝气舒畅，脾胃功能恢复，合奏清热利湿，疏肝解毒之功。连服十五剂复诊;面日橙色渐 淡，右胁肋仍有闷痛，按之无痛感，自觉精神状况较好。守原方，嘱其继服一个月。停药一月后检查，肝功 能恢复正常。 典型病例二，张某，女，10岁，学生，1998年3月24日初诊。 主诉:肝功能检查川压八奋丈+)、杭H(+少，谷丙转氮酶增高明显，谷草转氨酶，胆红素轻度增高。厌 食、食后腹部胀闷，呕恶，尤厌食油腻;两肋隐痛 喜按。诊察A肋无压痛，面色萎黄，精神姜靡，记忆力差， 肢软乏力，大便不畅，唇黯，舌质红有僚黄 苔薄黄，脉小弦，分析:脉诊合参，0是素体亏虚，以致气阴两伤 兼夹血痛导致肝炎病毒乘虚而人而发病。气阴两伤则见精神美靡，肢软乏力，大便不畅;血拚则见唇黯，舌 质红有寮点。气阴两伤又可使肝肾亏损，“肝藏血，肾藏精”，肝肾亏虚则记忆力减退。证属:肝肾阴虚，气 阴两伤兼血挤，治宜养阴柔肝，活血化痰,理气 方药:柴胡15g,生地12g,当归1飞、丹参15g,胡金IOg,黄蔑12g、白术log,黄梢log、甘草兔、获菩 1呢、制半夏1鲍、广霍香log,权壳1摊、白英15g,龙葵15g半枝莲log，方中柴胡疏肝解郁，生地滋阴养血 填精以补肝肾，当归、丹参、郁金活血化窟，疏肝调气，以使肝气调达，气机通畅而窟消血行 黄茂、白术补气 健脾以恢复生化之源使气充血生，血运通畅则僚滞可解，黄精滋阴而养血;甘草缓急而止痛;白术、甘草、袂 等健脾而养心;制事夏、广袭香化湿和中，积壳理气降逆和胃;白英、龙葵、半枝莲解毒降醉。诸药合奏养柔 肝 活血化寮，理气解毒之功。连服i五剂复诊;面色渐有光润，已无呕恶之象，精神稍有改善，两肋隐痛已 无，唇转淡红，舌质红仍有窟点，苔薄黄，脉弦。继原方加山植1贩、黄龙退壳log再服十五剂。复诊 精神 状况较好，面色微有红润，纳寐皆佳。守原方，嘱其继服一个月。98年6月8日复查，肝功能恢复正常。 病毒性肝炎是常见病、多发病，患者可出现多种症状，但显示的主症较为单一而集中，总的病理特点都 呈现本虚标实、虚实错杂。本虚为肝、脾、肾兰脏亏虚，标实为气、血不化。其衍变过程，往往因虚生实，因 实致虚，相互影响 以致虚者愈虚，实愈实，如此恶性循环，终至正气大伤，久则使肝功能严重损害。中医治 法，当档本兼顾，消补并施，掌握补而勿腻，破而勿伤，利水不伤正的原则。正确地辨治主症 可使其他症状 迎刃而解。但也必须注意兼夹证，酌情加减相应方药，才能收到事半功倍之效。患者则较快地恢复健康。 传染性肝炎中医治疗的体会 严国顺 江西省莲花县中医院 一、旅 述 传染性肝炎属于祖国医学中湿沮的范畴。多因脾胃正气不足，机体抵抗力减弱，漫热邪人侵而发病。 湿热邪毒人里，范结于脾胃，影响胆汁的正常排泄，外滋肌肤，而致黄疽}脾胃失调，累及肝胆，气机阻滞， 而出现胁症，脚闷，纳呆，口苦等证。外邪重而机体抵抗力减弱，治疗失时和治疗不当，致病程迁延不愈而 成俊性。久之则脏腑头和，脉络受阻，血行不畅，而引起积聚(肝脾肿大)。 朽8 二、拼证论治 传染性肝炎首先鉴别有无黄疽。中医认为因湿热邪毒所致。湿热蕴结，脾胃升降受限。影响肝胆疏 泄，而出现肝胆，脾胃，气血失调等症候。辨证论治，应从病因，脏腑，气血着手，采用请热解毒，利胆除银， 琉肝理气，健脾和胃，活血化窟等 1.急性期 (1)湿热黄疽型(阳黄) 全身黄疽，色泽鲜明烦热胸闷，恶心欲吐 口苦干，胁痛腹胀，倦怠乏力，小便黄赤，大便滴,舌质红，苔 黄腻，脉弦滑数为主症。 治法:清热利湿退黄 方药:茵陈禽汤加减。热重加黄等，板