2012年郴州市重性精神疾病.docVIP

2012年郴州市重性精神疾病 管理治疗项目实施方案 为加强和普及重性精神疾病防治管理工作，进一步做好有危险行为倾向重性精神疾病患者的管理和治疗，降低精神疾病患者危险行为的社会和经济影响，根据《2011年度湖南省重性精神疾病管理治疗项目实施方案》，结合我市实际，特制定本方案。 一、项目目标 在2010-2011年工作基础上，完善北湖区、苏仙区、宜章县项目示范区综合预防和控制重性精神疾病患者危险行为的有效机制，提高重性精神疾病患者管理率、规范管理率、治疗率，降低危险行为发生率，提高基层人员执行项目能力；加强各级各类相关人员的培训，完善重性精神疾病管理与防治工作队伍建设。 （一）进一步完善以精神卫生机构为技术主体、以社区（村）为服务基础的有危险行为倾向的精神疾病患者综合预防、控制体系，完善重点病人的管理与防治机制，达到重性精神疾病“病重治疗进医院、康复管理在社区”的要求。 （二）完善工作队伍建设，加强对网络体系中各层面的建设和各级相关人员的培训，提高基层人员项目执行能力。 （三）完善有危险行为倾向的精神疾病患者的应急处理机制，建立精神卫生专业机构与基层医疗卫生机构之间分工负责、工作衔接、双向转诊机制。 （四）以示范项目区、县为模板，推进国家基本公共卫生服务项目中重性精神疾病管理工作在全市开展，实现项目工作向常规工作转化。 二、项目范围及内容 （一）项目范围。北湖区、苏仙区、宜章县。 （二）项目内容 1.在北湖区、苏仙区、宜章县示范项目区、县继续加强重性精神疾病管理治疗工作队伍建设，由政府及卫生行政管理人员、精神科专业医师和护士、社区个案管理员（社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室医护人员、民警、居/村委会人员、民政及残联精防专干、社会工作者或自愿者等）组成。负责项目的组织实施、技术培训、评估与考核检查、治疗、随访管理、相关信息收集并录入《国家重性精神疾病基本数据收集分析系统》。 2.开展对各项目区、县相关人员进行有危险行为病人社区管理知识和技术培训，提高医务人员评估病人行为危险性水平，规范重性精神疾病诊断和治疗标准，提高追踪随访重点病人能力。 3.继续开展重性精神疾病患者筛选登记、建档立卡、诊断复核及危险性评估工作。各项目区、县累计筛查发现重性精神疾病患者任务数不低于辖区常住人口数的2.5‰。 4.按照《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》和《重性精神疾病管理治疗工作规范》要求随访管理有危险行为倾向的患者。由已接受过培训的个案管理员对所有有危险行为倾向的患者进行追踪随访，新纳入免费门诊治疗管理的患者第一个月不少于2次随访。 5.对有危险行为倾向的贫困患者190例（北湖52例、苏仙区56例、宜章县82例）提供免费药物治疗、每季度1次的相关化验检查，并提供由专科医生进行的半年一次的服药后免费疗效评价与治疗方案调整。各示范项目区、县应在免费服药治疗患者中至少选择10%的患者实施个体服务计划（ISP），每季度评定患者病情提供康复指导。 6.对80例（北湖区22例、苏仙区25例、宜章县33例）贫困有危险行为病人进行应急处置；对30例（北湖区8例、苏仙区9例、宜章县13例）贫困程度及危险程度高且经应急处置后的患者实施紧急住院治疗。 7.对400例（北湖区120例、苏仙区130例、宜章县150例）已登记在册的患者家属进行管理和护理知识培训，发放有关重性精神疾病科普资料，讲解重性精神疾病家庭管理和照顾基本知识。 8.在社区（村）开展大众宣传，使更多人了解重性精神病人及其家庭困苦，了解本项目提供的服务内容、目的及意义，逐步改善民众对重性精神病人及其家庭的接纳和帮助程度；使重性精神病人尤其是贫困病人了解参加该项目的途径。 9.及时发现和报告失访患者、死亡患者情况，填写失访、死亡患者登记表，并按年度随项目执行进度报表逐级上报。 10.各示范区、县要认真开展《国家重性精神疾病基本数据收集分析系统》培训，并按要求将患者相关信息及时录入系统。 三、项目组织与实施 市、项目区县按照卫生部办公厅《重性精神疾病管理治疗项目管理办法（试行）》、《重性精神疾病管理治疗项目技术指导方案（试行）》（卫办疾控发[2006]80号）、《重性精神疾病管理治疗工作规范》（卫疾控发[2009]104号）和《重性精神疾病患者管理服务规范》（2011版），认真做好我市项目各项工作。 （一）组织形式 1.进一步健全市重性精神疾病管理治疗项目领导小组，强化项目办职责。市项目领导小组负责制定本项目实施方案、考核办法及考核标准等，同时做好本项目的组织实施、协调、培训、评估等工作。项目领导小组下设办公室（市精神病医院），承担项目日常管理工作。市级医疗技术组由市精神病医院中具有高级专业技术职称的人员5-7人组成，负责制定技术方案、免费治疗患者的医疗技术指导、疑难病例会诊、有关培训和协助