第12章 生命体征 修改后 PPT.ppt

第四节 血压的评估及护理 血压：一般指动脉压 收缩压：心脏收缩，动脉管壁压力最高值 舒张压：心脏舒张，动脉管壁压力最低值 脉压：收缩压-舒张压 表12-3 各年龄组平均脉率 年 龄 平 均 脉 率 (次/min) 出生～1个月 120 1～12个月 120 1～3岁 100 3～6岁 100 6～12岁 90 男 女 12～14岁 85 90 14～16岁 80 85 16～18岁 75 80 18～65岁 72 65岁以上 75 二、异常脉搏的评估及护理 (一)异常脉搏 　　1．脉率异常 　（1）速脉：指在安静状态下成人脉率每分钟超过100次，又称心动过速。1℃增10次（儿童15次） 　（2）缓脉：指在安静状态下成人脉率每分钟少于60次，又称心动过缓。 第二节 脉搏的评估及护理 　2．节律异常 　（1）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇)，称间歇脉，亦称过早搏动。 如每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律。常见于各种器质性心脏病或洋地黄中毒等病人。正常人在过度疲劳、精神兴奋时偶尔也出现间歇脉。 　 第二节 脉搏的评估及护理 （2）绌脉：在同一单位时间内脉率少于心率，称绌脉或脉搏短绌。 心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。 绌脉测量 应由2名护士同时测量。一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”与“停”的口令，计数lmin 返回 　3．强弱异常 　（1）洪脉：当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏搏动强大有力，称洪脉。 　（2）丝脉：当心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，脉搏搏动细弱无力，扪之如细丝，称丝脉。 　（3）交替脉：指节律正常而强弱交替出现的脉搏。 第二节 脉搏的评估及护理 （4）奇脉：当平静吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。 （5）水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力，如潮水涨落样称水冲脉。 4. 动脉壁异常 正常动脉用手指压迫时，其远端动脉管不能触及，若仍能触到者，提示动脉硬化。 第二节 脉搏的评估及护理 （二）护理措施 　　　　　　　1. 休息与活动 　　　　　　　2. 密切观察病情 　　　　　　　3. 备齐急救物品 　　　　　　　4. 心理护理 　　　　　　　5. 健康教育 第二节 脉搏的评估及护理 三、脉搏测量技术 病人测量前20～30min无剧烈运动、激动等情况 30s 乘2 危重者测1分钟 绌脉测量 第二节 脉搏的评估及护理 【注意事项】 1. 选择合适的测量部位。 2. 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆。 3. 为偏瘫或肢体有损伤的病人测脉率应选择健侧肢体，以免患侧肢体血液循环不良影响测量结果的准确性。 4. 测量脉率的同时，还应注意脉搏的节律、强弱、动脉管壁的弹性、紧张度等，发现异常及时报告医生并详细记录。 第二节 脉搏的评估及护理 　 　 第三节 呼吸的评估及护理 为确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定，机体需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。准确测量呼吸可以了解呼吸系统功能状况。 目录 Nursing Science 外呼吸 肺通气 呼吸