脊柱骨折脊髓损伤 PPT.pptx

脊柱骨折和脊髓损伤 目录 腰椎骨折 脊髓损伤 神经源性膀胱 腰椎骨折 概念 以腰椎局部肿胀及疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍为主要表现，发生在腰椎部的骨折。 病因 爆炸 脊髓休克 各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下迟缓性瘫痪，这是脊髓失去高级中枢控制的一种病理生理现象。 病例 护理诊断 1.低效性呼吸型态 2.体温过高或体温过低 3.尿潴留 4.便秘 5.有皮肤完整性受损的危险 6.体象紊乱 护理措施 术前护理 1.心理护理 2.甲强龙冲击疗法的护理 甲强龙（激素，抗炎）+输液（脱水疗法） 3.并发症的预防与护理 呼吸衰竭与呼吸道感染 预防泌尿系感染和结石的护理 (1)留置导尿或间歇导尿：脊髓休克期应留置导尿；2-3周后每4-6小时开放一次导尿 (2)排尿训练 (3)预防感染 每日饮水量达3000ml以上 (4)便秘 (5)压疮 功能训练 健康教育 1.向患者宣讲脊髓损伤康复锻炼的意义和原则，康复治疗的重点早期放在促进功能的恢复，同时针对残存功能进行开发强化。 2.早期卧床康复训练 （1）体位和体位变换，每两小时更换一次体位 （2）关节活动的训练，肌力维持强化 健康教育 （3）呼吸功能训练 胸式呼吸和腹式呼吸训练及体位排痰训练 （4）排尿障碍康复 可采取间歇导尿的方法 （5）排便障碍的康复 主要表现为便秘，尽量采用粗纤维饮食 健康教育 3.指导病人练习床上坐起，使用轮椅拐杖等移动工具，练习上下床和行走方法。 4.告知病人需定期返院检查，进行理疗有助于刺激肌肉收缩和功能恢复。