四川县级医院医务人员职业暴露 与职业防护.pptVIP

职业暴露感染的预防措施 职业暴露感染的预防措施 紧急冲洗装置 专用的生物垃圾桶 职业暴露感染的预防措施 处理职业暴露的流程 急救 报告上级部门 报告辖区疾控机构 暴露危险程度的评估和暴露源级别的评估 暴露后检测前咨询和预防性咨询 HIV和肝、肾功能的检测 定期监测HIV抗体 检测后咨询 医务人员职业暴露 与职业防护 2011.12.2 资料背景 1984年，国外报道了首例医务人员由于职业暴露导致HIV感染。此后，许多国家进行了大量职业暴露危害调查，据有关统计，截止到1997 年6月，美国共有52例HIV确诊职业暴露感染，114例疑似职业感染。Jane Perry医生对美国和欧洲列国的HIV职业感染情况进行了文献研究，发现94例HIV确诊职业暴露感染者中护士占52.1％，临床实验人员占18.0％，内科医生占9.6％。 资料背景 2002年11月19日,《健康报》在头版报道,北京市某医院的某临床护士在捆扎病房污物口袋时, 左手食指被1支用于艾滋病病人的输液针刺破, 进而提出艾滋病病毒职业暴露的防护问题。针对此报道,卫生部批示:“医疗卫生机构等有职业危害的事业单位是职业病防治法的监管对象,医护人员的职业暴露与职业病防治已引起政府和社会的关注。 国内背景 为了保护广大医护人员的职业健康和安全，2004年4月，卫生部颁布了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》，指出“在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。” 1997-2005年我国HIV职业暴露事件统计 职业暴露 定义 职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作 人员及有关监管人员在从事HIV或HBV诊断、治疗、 护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于含有 HIV或HBV的血液、体液和实验室培养液等引起的危 害。 通过被空心针损伤后经血感染 疾病的危险率 HBV: 6-30% HCV: 3-10% HIV: 0.3% HIV传播感染的可能性 HIV高潜在危险 血液 穿刺液和活检材料 胸水、腹水、脑脊液 滑液囊液、羊水 组织 阴道分泌物 脓液 相对低潜在危险 唾液 痰液 呕吐液 泪液 汗液 尿 粪便 职业防护目的 维护医护、预防保健人员及有关工作人员的职业安全，有效预防和控制职业暴露，降低职业暴露后感染病毒的危险性。 使医务工作者在对HIV或HBV病毒感染者从事医疗和实验检测活动的过程中，严格执行安全操作及防护措施，职业暴露事件基本是可以避免的。 暴露后感染的影响因素 病人血液的量：暴露器械带有看得见的污染血液 针头使用情况：直接扎进病人动脉或静脉的针头 伤口情况(较深的伤口) 暴露源与被暴露者情况 暴露源处于高病毒载态（ 15,000 copies/ml） 被暴露者的低免疫水平 常见职业暴露 切割 手术中传递剪刀及刀片 缝合 常见职业暴露 抽血 抽血：拔出针头时 常见职业暴露 直接接触 收拾手术污物 经常发生在患者或其 他人员突然移动时 分离输液器时 分级防护 传染病院和感