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四步读懂血气 血气分析指标 pH H2CO3- PaO2 BE SaO2 AG PaCO2 血气分析正常值* *海平面大气压 (101.3kPa,760mmHg)，未吸氧状态 ** 与年龄相关 pH值 (The negative logarithm of the hydrogen ion concentration) 氢离子浓度的负对数,代表血液的酸碱度 ?pH：为动脉血中[H]+浓度的负对数，正常值为 7.35～7.45，平均为7.4。 pH 7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒。 pH 7.35为酸血症，即失代偿性酸中毒。 ? pH Normal Normal Mixed disorder PaO2 越高，HbO2%越高（体内氧需主要来源） 反映肺通气或( 和 )换气功能 a）通气功能障碍：低PaO2并二氧化碳潴留 单纯异常，PaO2和PaCO2等值变化 b）换气功能障碍：弥散功能障碍、V/Q失调、静-动脉分流 如急性肺损伤、肺水肿、肺淤血、肺间质纤维化等 仅低PaO2，当残存有效肺泡极少而不能代偿时，才PaCO2增高 PaO2意义 氧合指数( OI ) 动脉血氧分压/ 吸入气氧浓度（PaO2/FiO2) 参考值： 400-500mmHg 意义： 1)在一定程度上，排除了FiO对PaO2的影响，故在 氧疗时， 也能较准确地反映肺组织的实际换气功能。 2) OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭 3)在急性肺损伤（ALI)和急性呼吸窘迫综合征（ARDS)： 用于诊断：其他条件符合下，OI≤300mmHg为ALI OI≤200mmHg为ARDS 反映病情轻重和判断治疗效果 动脉血氧饱和度(SaO2) 是单位血红蛋白含氧百分数。 反映动脉血氧与Hb结合的程度 体内运送氧的主要形式 正常值95%～100% P50 ：SaO2为50%时的PaO2 , 代表Hb与O2的亲和力。正常值26.6mmHg(3.55kP)。P50升高时，Hb与O2的亲和力下降，氧离曲线右移；P50降低时，Hb与O2的亲和力增加，氧离曲线左移。 P50:代表HB与O2的亲和力, 正常值（26.6mmHg, 3.35Kpa） SaO2临床意义 SaO2反映缺氧不如PaO2敏感 当PaO2为150mmHg时，SaO2为100% PaO2与SaO2呈正相关，但非线性关系 PaO260mmHg 以上平坦段 以下陡直段（治疗段） 动脉血二氧化碳分压（PaCO2） (Partial Pressure of Arterial Carbon Dioxide) 溶解在动脉血中的CO2所产生的压力 正常值：35-45mmHg(4.7-6.0kpa) 临床意义 判断肺泡通气状态 判断有无呼吸性酸碱失衡 呼吸性酸中毒 PaCO245mmHg(6.0Kpa) 呼吸性碱中毒 PaCO2 35mmHg(4.67Kpa) 判断呼吸衰竭的类型(Ⅰ、Ⅱ型) 判断代谢性酸碱失衡的代偿反应 碳酸氢根(Bicarbonate, HCO3ˉ) Actual bicarbonate (AB) 实际测得的血浆HCO3ˉ含量，正常值 22-27mmol/L。 Standard bicarbonate (SB) 血标本体外标化（T 37o、PaCO2 40mmHg 、SaO2100%）测得的HCO3ˉ含量 不受呼吸因素的影响，反映代谢性酸碱平衡指标 HCO3ˉ临床意义