心脏检查3.ppt

第六节 血 管 检 查 张小茜 目的和要求;血管检查;一、脉 搏 检 查;脉 搏;脉 搏;2.脉 律;3. 紧 张 度;动脉壁的状态;4.强 弱;5.脉 波;脉 波;脉 波;各种脉搏波形; 二、血 压 检 查;血压检查;(一)血压的测量方法;间接测量方法及步骤;间接测量方法及步骤;Korotkoff 5期分法：;血压测量方法;下肢血压测量方法;（二）血压标准;血压的诊断标准（成年人）;（三）血压变动的临床意义;血压变动的临床意义;使用符合国际标准的监测仪（袖带麦克风感知柯氏音法或振荡法） 受测者处在日常生活状态下 测压间隔时间15-30分钟，白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同 一般监测24小时 如果仅作诊断评价，可只监测白昼血压 ;正常值参考标准： 24小时130/80mmHg 白昼135/85mmHg 夜间125/75mmHg 夜间血压均值比白昼血压均值低10%-20%.;临床应用 诊断评价 单纯性诊所高血压 顽固性高血压 发作性高血压或低血压 血压波动异常大 临床科学研究 正常及异常心血管调节机制 血压波动及夜间低血压的临床意义 新抗高血压药 ;Benefits of Lowering BP;三、血管杂音;血管杂音;四、周围血管征;四、周围血管征;第七节 循环系统常见疾病的主要症状与体征;目的和要求;循环系统常见疾病的主要症状与体征;二尖瓣狭窄(mitral stenosis);二尖瓣狭窄;二尖瓣狭窄;二尖瓣狭窄;二尖瓣狭窄;二尖瓣狭窄X线表现;风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现;二、二尖瓣关闭不全(mitral insufficiency);二、二尖瓣关闭不全;二、二尖瓣关闭不全;三、主动脉瓣狭窄(aortic stenosis);三.主动脉瓣狭窄;病理生理：;三.主动脉瓣狭窄;心脏体征;三.主动脉瓣狭窄;四、主动脉瓣关闭不全(aortic insufficiency);四、主动脉瓣关闭不全;四、主动脉瓣关闭不全;四、主动脉瓣关闭不全;主动脉瓣关闭不全杂音;四、主动脉瓣关闭不全;五、心包积液(pericardial effusion);五、心包积液;五、心包积液;体征： 视诊：心前区饱满，心尖搏动减弱或消失。 触诊：心尖搏动减弱或触不到，心尖搏动在心浊音界内侧。初期量少时可触及心包摩擦感。 叩诊：浊音界向两侧扩大，随体位改变。 听诊：量少时可听到心包摩擦??，量大时心音弱而遥远。心率较快，少数可闻及心包叩击音。;其它体征;;六、心力衰竭（heart failure）;六、心力衰竭;六、心力衰竭;六、心力衰竭;潍坊医学院 ;六、心力衰竭;复习题;练习题;2、三尖瓣区相对性关闭不全杂音，可传至心尖区，误为二尖瓣关闭不全，二者需鉴别，下列哪项为前者独有: ( ) A．收缩性杂音 B．吹风样杂音 C．有心脏增大 D．扩大心脏回缩，杂音减弱 E．深吸气杂音增强 3、二尖瓣狭窄病人听到开瓣音常提示: ( ) A．二尖瓣狭窄合并关闭不全 B．二尖瓣狭窄严重，瓣膜钙化 C．左房衰竭 D．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣病变 E．二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好。;;;;;