第十章：心功能不全.pptVIP

第十三章 心功能不全 ;心血管疾病;人类“第一杀手”;心功能不全 心脏泵血功能降低;心脏的收缩和 (或)舒张功能发生障碍;;（二）心脏负荷过度;二、诱因：心肌耗氧量↑和（或）供血供氧↓;（三）心律失常;(五) 其他 过度劳累、情绪激动、气温变化、贫血、洋地黄中毒、手术创伤等均可诱发心力衰竭;一、 根据心力衰竭的发病部位;二、 根据心力衰竭的发生速度 ;;收缩性心力衰竭 舒张性心力衰竭;交感－肾上腺髓质系统激活 心输出量↓→交感神经兴奋→儿茶酚胺↑ 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 心输出量↓→RAAS系统激活 其他：ANP、TNF、ET、NO等体液因子;一、心脏的代偿方式;心率加快的意义： ;;肌源性扩张：心肌过度拉长伴有收缩力减弱的心腔扩大 ;正常状态下;（三）心肌收缩性增强;1.心肌细胞重塑;肥大心肌的生长具有不平衡性，因此当心肌过度肥大超过某种限度时，则发生由代偿向衰竭的转化。 ;代偿 （1）重塑早期：Ⅲ型胶原↑明显→肥大心肌肌束的重新排列及心室的结构性扩张 （2）重塑后期：Ⅰ型胶原↑明显→提高心肌的抗张强度 局限性 胶原增加使心肌顺应性降低 冠脉循环储备和供血↓ 影响心肌舒缩协调性;二、心外代偿;（三）红细胞增多;第四节 心力衰竭的发病机制;收缩蛋白的病理损害： 缺血、缺氧、毒物使其变性，功能丧失 过度肥大