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·专题论坛·
局部中晚期直肠癌行新辅助放疗后的
外科治疗策略
傅传刚 高显华
resectionis thenexttreatmentshould
【摘要】直肠癌新辅助 recommended，and plan
bemade
放疗后的外科治疗策略选择 basedonthe examinationofresected
pathological
非常复杂，需慎重权衡并发症 radicalresectionis recommended
specimen．Transabdominal
发生率、肛门功能、局部复发 forunfavorabletumors．Distalresection shouldbeat
margin
率和长期生存率之间的关系． least1 theinferior oftumorisalso
cm，andmarking margin
选择是密切观察、行局部切除 recommendedbefore radiationsinceit would
neoadjuvant
术，还是行根治性手术。原发 shrink afterradiation．
significantly
肿瘤的放疗敏感性与肠系膜 Rectal
【Keywords】 neoplasms；Neoadjuvant
淋巴结的放疗敏感性之间存 radiotherapy；Surgicalprocedures；Treatmentstrategy
在着高度的一致性．可用于指
傅传刚
导治疗决策。放疗疗效显著者 通过全直肠系膜切除技术(TME)和双吻合器技术的推
建议先行局部切除术．然后根据病理结果决定后续治疗方 广以及手术方式的改进，直肠癌的手术效果有了很大的提
案；疗效不佳者建议直接手术。根治性手术的远切缘距离应 高，复发率显著降低．患者的长期生存率、保肛率和生活质
大于1cm；并建议在放疗前对肿瘤的边缘进行标记。 量显著提高。但是，愈来愈多的研究提示，单纯通过手术技
【关键词】直肠肿瘤；新辅助放疗；外科手术； 术的改进已经很难再大幅度地提高直肠癌的治疗效果．只
治疗策略 有通过放化疗等综合治疗才可能使治疗的效果得到进一步
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