罗库溴铵用于腹腔镜辅助阴式子宫全切术的临床观察.pdfVIP

Journal Invasive ·492· ofMinimally 罗库溴铵用于腹腔镜辅助阴式子宫全切术的临床观察 黄获冯继峰郑剑秋 (广西区妇幼保健院麻醉科，南宁市530003) 【摘要】 目的 观察罗库溴铵在腹腔镜辅助阴式子宫全切术的应用效果。方法 选取 ASA I～Ⅱ级行腹腔镜辅助阴式子宫全切术患者共40例，随机分成A组(丙泊酚+瑞芬太尼)和B组 (七氟醚+丙泊酚+瑞芬太尼)各20例。麻醉诱导：采用快诱导插管，咪达唑仑0．1ms／ks、依托咪酯 0．3 ms／ks，行气管插管。麻醉维持：2组患者均给予丙泊酚 ms／ks、舒芬太尼0．5斗g／kg、罗库溴铵0．6 复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉，术毕停药。B组在开始经阴道手术时，复合吸入1．3MAC七氟醚，经阴 道手术结束时，停止吸人七氟醚，B组术中七氟醚吸入时间为(83．6±12．4)min。术中采用TOF—Watch sx加速度仪监测两组患者术中神经肌肉功能，术中T1恢复至25％时追加罗库溴铵0．15ms／ks维持 肌松。记录并比较两组患者手术时间、罗库溴铵经阴道手术时期的使用量、患者的拔管时间、出手术室 时间，及有无术中知晓、躁动等不良情况发生。术中由手术医生对子宫松弛度进行评级，术后根据对手 术医生单盲问卷调查评估腹腔镜手术操作条件。结果 A组经阴道手术时期罗库溴铵使用量为 (14．6±4．2)mg，B组为(8．2±1．5)mg，两组比较差异有统计学意义(P0．05)；A组术中子宫松弛度 分级明显低于B组(P0．05)，两组的拔管时间、离室时间比较差异无统计学意义(P0．05)。 结论罗库溴铵应用于腹腔镜辅助阴式子宫全切术全凭静脉麻醉，在开始经阴道手术时，预见性复合 吸人七氟醚，是快通道麻醉值得推荐的一种麻醉维持方法。 【关键词】腹腔镜辅助阴式子宫全切术；罗库溴铵；全凭静脉麻醉；七氟醚 【中图分类号】 R713．4【文献标识码】B【文章编号】 1673-6575(2014)04-0492-03 DOI：10．11864／j．issn．1673．2014．04．33 腹腔镜辅助阴式子宫全切术是腹腔镜手术与阴道 42．3—62．8岁；体质量分别为50．7—66．4kg和 手术相结合的一种术式，集中了两种术式的优点，已成 52．9—63．3 cm和 kg；身高分别为155．6—165．7 为国内外关于子宫良性病变需做子宫全切术式的选择。 156．1—163．9 cm。两组患者在年龄、身高和体重等方 罗库溴胺是新一代快速起效的中效甾体类非去极化肌 面比较差异无统计学意义(P0．05)。两组患者子宫大 松药，因其肌松作用强、恢复快、无蓄积、无明显组胺释 小分别为(72．04-6．3)cm3和(76．04-9．5)cm3，差异无 放、心血管反应小，已经广泛用于临床。本研究观察罗 统计学意义(P0．05)，具有可比性。 库溴铵在腹腔镜辅助阴式子宫全切术的应用效果，现报 1．2麻醉方法两组患者术前30min均肌注阿托品 告如下。 0．5IIlg、鲁米那0．1g。人手术室后开放静脉通路，连接 1资料与方法 min开始 搏血氧饱和度(SpO：)。麻醉诱导：入室后10 1．1一般资料选取2012年5月至2013年11月在广 静脉诱导，采用快诱导插管，咪达唑仑0．1mg／kg、依托 西壮族自治区妇幼保健院行腹腔镜辅助阴式子宫全切 咪酯0．3mg／kg、舒芬太尼o．5恤g／kg、麻醉诱导开始病 术患者40例，美国麻醉医师协会(