脑卒中合并吞咽障碍的早期诊断及康复治疗.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中合并吞咽障碍的早期诊断及康复治疗 查天柱 陈思宇 唐素珍（通讯作者）（新医大第二附属医院康复医学科 830000） 【中图分类号】R749.1+3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0240-02 【摘要】 目的 探讨分析脑卒中合并吞咽障碍患者早期诊断及康复治疗效果。方法 将我院收治的38例脑卒中合并吞咽障碍患者，随机分为治疗组与对照组，分别进行早期诊断、康复治疗与常规治疗，对比分析二组治疗效果。结果 治疗组患者显效率与有效率均显著高于对照组患者（Plt;0.05），治疗组吸入性肺炎发生率显著低于对照组（Plt;0.05）。结论 对脑卒中合并吞咽障碍患者，进行早期诊断与康复治疗，能有效改善吞咽功能，降低吸入性肺炎发生率，产生的治疗效果显著，值得进一步推广与研究。 【关键词】康复治疗 脑卒中 吞咽障碍 早期诊断 近年来，脑卒中患者往往伴发吞咽障碍与误吸症状，导致患者出现营养不良、肺炎、脱水甚至死亡，严重影响了患者健康质量安全[1]，因此探讨积极有效的早期诊断与康复治疗方法，对改善患者吞咽功能，提高整体治疗质量，具有积极的临床意义。本文亦针对此问题，对我院收治的该疾病患者，分组进行对比研究，具体汇报如下。 1 资料与方法 1.1研究资料 2008年1月至2012年1月期间我院共收治确诊为脑卒中患者38例，随机均分为对照组和实验组，各19例。其中，对照组中男性患者和女性患者的病例数分别为10例和9例，年龄在39～74岁范围内，平均年龄为（58.1plusmn;7.4）岁，神经功能缺损评分(NIHSS)为(12+4)分；实验组中男性患者和女性患者的病例数分别为9例和10例，年龄在41～72岁范围内，平均年龄为（60.5plusmn;6.1）岁，神经功能缺损评分(NIHSS)为(11+4)。两组患者在性别、年龄、病情以及神经功能缺损评分等方面对比，差异Pgt;0.05，无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 对照组患者接受常规治疗。实验组在对照组的基础上行早期诊断与康复治疗。 1.2.1 早期诊断 患者于入院时进行筛查，充分评估是否合并吞咽障碍症状，筛选试验标准为：患者饮水后声音发生变化；饮一定量水后即出现咳嗽表现；出现任意程度的意识水平下降。并根据不同的评估结果，选择合适的治疗方法，包括：鼻饲、电透视检查与定量评估等。 1.2.2 康复治疗 对高度误吸风险患者以及进口饮食困难患者进行鼻饲，其他患者进行饮食姿势指导、加强监督。此外，对非鼻饲患者，指导其改变食团黏度以及饮食姿，在每次饮食时，注意以小食团进食，吞咽食物前清理口腔，并按照曲颈姿势以及屏气策略法，定期指导患者吞咽鼻胃管。经常性指导患者进行喉内收训练、冰刺激以及喉上提肌群训练等，对于吞咽功能表现较好患者，可进行直接训练法。 1.3指标观察与评定 观察治疗前后患者的洼田吞咽能力评定结果与吸入性肺炎发生率等，其中洼田吞咽能力评定结果，分为显效、有效与无效等，显效：患者吞咽障碍接近正常或缓解程度为Ⅱ级；有效：吞咽障碍明显改善，吞咽分级提高I级；无效：吞咽障碍无改变，甚至恶化。 1.4数据处理 本文研究所收集到的相关资料以及其他记录数据，经EXCEL软件将数据录入、整理后均采用统计软件SPSS17.0进行分析处理，组间差异采用t检验，差异Plt;0.05具有统计学意义。 2 结果 治疗组患者显效率与有效率均显著高于对照组患者（Plt;0.05），治疗组共4例发生吸入性肺炎症状，发生率为21.05%，显著低于对照组（47.37%）（Plt;0.05），详细数据见表1。 表1 对照组和实验组治疗前后日常生活能力评价结果 注：治疗组*项率的数据与对照组相比，Plt;0.05，差异显著。 3 讨论 脑卒中是严重危害人类健康的常见疾病,而据有关研究资料统计发现[2]，脑卒中患者吞咽障碍发生率高达30%-50%，已经逐渐成为脑卒中患者常见的伴发疾病，而脑卒中患者误吸发生率更高，达40%-70%，严重影响了患者的预后情况。而近年来，临床上采用的早期诊断与康复治疗法，对改善患者的吞咽功能障碍，降低吸入性肺炎发生率，具有显著的效果。在丁德权[3]等人的研究中，采用电刺激结合电针、吞咽训练治疗该疾病患者，亦显著提高治疗有效率与显效率。 在本文中，采取对照研究的方法，对照组患者采取常规治疗，