脑室外引流术治疗自发性脑室出血52例临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 脑室外引流术治疗自发性脑室出血52例临床疗效观察 刘盛屹 （常州市中医医院神经外科 江苏常州 213000） 【摘要】目的 观察脑室外引流术治疗自发性脑室出血的临床疗效。方法　随机选取我院的52例自发性脑室出血患者，将其分为观察组和对照组，观察组采用双侧脑室外引流术治疗，对照组采用单侧脑室外引流术治疗，对术后各时段脑室内积血消失的时间以及病后3个月的生活能力恢复情况进行观察和分析。结果　观察组治疗自发性脑室出血的疗效高于对照组，两组间各项指标均有明显差异（P＜0.05）。结论　双侧脑室外引流术的治疗效果明显高于单侧脑室外引流术的治疗效果，手术后要根据引流的速度调整高度，缩短引流时间，保证引流通畅，防止发生颅内感染。 【关键词】脑室外引流术 自发性脑室出血 【中图分类号】R743.43【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0133-02 自发性脑室内出血是指由非外伤因素导致颅内血管破裂、血液进入脑室系统引起的综合征。其发病率很高，均占自发性颅内出血的20%-60%。脑室出血属于神经科常见的一种比较凶险的急症，具有很高的死亡率和致残率[1]。 一、资料与方法 1.1.一般资料 随机选取我院2005年6月—2012年6月的52例已确诊为自发性脑室出血患者，其中男性有30例，女性有22例，年龄在12—88岁，平均年龄为（51plusmn;3.35）岁，将其分为观察组和对照组，各26例患者，观察组采用双侧脑室外引流术进行治疗，对照组采用单侧脑室外引流术进行治疗。病发到治疗时间平均约为5小时。 1.2.治疗方法 通过头颅CT定位后，对照组选取健侧脑室前角或出血较少一侧穿刺抽吸，同时放置一条外径为3毫米的多侧孔硅胶管，外接引流装置。观察组其中一侧的引流方法与对照组相同，另一条引流管放置于脑室出血量较多的一侧。引流平均时间为（8plusmn;2.46）天。引流装置要高于脑室平面10—20厘米，术后3、5、7、10、12天做头颅CT复查，若脑室内积血基本或完全消除，引流液基本或完全变清后，夹闭引流管1天，病患没有不良反应，就可以将引流管拔除。手术后，隔日或每日腰穿放脑脊液直至清亮为止。 1.3.统计学分析 选用SPSS统计软件进行分析和录入原始数据，统计分析方法选用t检验和一般描述性分析方法，P＜0.05其差异具有统计学意义。 二、结果 2.1.通过MRI或头颅CT对观察组和对照组术后脑室内积血消失的时间进行比较（%）。如表1所示： 组别 ＜3天 ＜5天 ＜10天 观察组 4（15.38） 11（42.31） 23（88.46） 对照组 3（11.54） 7（26.92） 16（61.54） 2.2.两组在脑室出血3个月后患者的生活能力恢复情况。生活能力恢复程度分为：1、完全恢复；2、部分恢复，可单独进行家庭生活；3、扶仗状态，需要人帮助；4、意识清醒，但是卧床不起；5、植物状态。 如表2所示： 分级 观察组 对照组 1—3 4 5 1—3 4 5 1 4 0 0 2 0 0 2 6 2 0 3 1 0 3 8 3 1 9 3 1 4 1 2 1 2 4 1 根据表1所示，观察组术后脑室内积血消失的时间明显短于对照组。表2所示，观察组脑室出血3个月后患者的生活能力恢复情况明显好于对照组。P＜0.05，两组数据差异具有统计学意义。 三、讨论 自发性脑室出血是一种危害性极大的急症，致残率和死亡率极高，脑室外引流术是治疗自发性脑室出血的重要措施[2-3]。 3.1.自发性脑室出血的特点 它最大的危害并非血肿本身，而是由此引发的脑室积血，对脑室系统造成阻塞，导致脑室的急剧扩张。因此，清除脑室内积血，阻止病情的恶性循环是治疗自发性脑室出血的关键因素。根据表2可以看出，观察组采用的双侧脑室外引流术的治疗效果要明显优于对照组采用的单侧脑室外引流术，其原因：双侧脑室外引流术两侧同时放置引流管比单侧置管更快、更多的将脑室内的血性脑脊液和血液引流出，降低脑室颅内压，有助于减少和防止发生脑血管痉挛，减少对脑功能的损害，并且大大缩短了引流管的放置时间，更好地减少和预防颅内感染，从而降低了死亡率。 3.2.对患者的护理 一是对神经系统和生命体征进行观察。需要在心电监护下掌握引流速度，注意