脑室引流联合尿激酶治疗重症脑室出血病人的疗效和护理效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 脑室引流联合尿激酶治疗重症脑室出血病人的疗效和护理效果观察 张良（宁夏石嘴山市第一人民医院神经外科 宁夏石嘴山 753200 ） 　　【摘要】目的：观察脑室引流联合尿激酶治疗重症脑室出血的疗效及护理效果。方法：将63例重症脑室出血患者分为2组，所有患者均行脑室引流联合尿激酶治疗，对照组同时给予常规护理，研究组同时给予综合护理。结果：两组总有效率（研究组93.75%、对照组70.97%）、护理满意度（研究组90.63%、对照组67.74%）差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑室引流联合尿激酶治疗重症脑室出血，并在治疗期间行综合护理，可提高临床疗效，总有效率及护理满意度较高。 　　【关键词】重症脑室出血 脑室引流 尿激酶 护理 效果 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0052-02 　　重症脑室出血是医院常见的脑部疾病，其具有病情凶险、治疗难度高、预后差、死亡率高等多种特点，需给予高度重视。我院于2013年1月-2014年4月对63例重症脑室出血患者给予脑室引流联合尿激酶治疗，并对部分患者行综合护理，其效果较佳，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本研究共63例重症脑室出血患者，将63例分为2组。研究组：32例，男20例，女12例；年龄35-87岁，平均（51.27plusmn;11.50）岁；发病至就诊时间1-16h，平均（7.10plusmn;0.22）h。对照组：31例，男21例，女10例；年龄36-88岁，平均（51.50plusmn;11.48）岁；发病至就诊时间2-17h，平均（7.13plusmn;0.24）h。两组资料无明显差异（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 　　所有患者均给予脑室引流联合尿激酶治疗，术前行局部麻醉，于双侧枕角位置处实施穿刺，放置硅胶引流管（内径为4mm），同时安置引流袋，通过引流管一侧谨慎实施尿激酶治疗，即选择生理盐水5mL（内含尿激酶2times;104Ｕ），缓慢注入引流管，后将其夹闭，治疗2h后开放，并进行持续引流。 　　1.2.2护理方法 　　对照组31例在治疗期间行常规护理，即协助主治医生完成各项操作，加强访视，告知患者治疗前后需注意的重要事项等。研究组32例在治疗期间行综合护理，其护理要点如下： 　　（1）脑室引流护理。在脑室引流联合尿激酶治疗中，需加强引流监测，若存在脑室膨胀或颅内压异常等现象，则需给予告知主治医生，实施针对性的措施，防止脑疝的产生。脑室引流期间，需注意观测引流量，若其超过450ml，则可能存在脑脊液通路阻塞现象，因此必须采取相对应的措施，确保脑脊液通路畅通[1]。若脑脊液颜色变深，可需考虑再出血的可能性，需及时给予针对性的处理。 　　（2）病情观察。对于重症脑室出血患者，其病情较为凶险，在治疗过程中需加强观察，注意体温、瞳孔、血压等的变化。若存在中枢性发热，则需及时实施物理降温；若瞳孔异常，则需考虑是否存在脑疝症状；若颅内压升高明显，且伴有烦躁不安、恶心等症状，则需考虑是否存在再出血。 　　（3）并发症护理。重症脑室出血患者在治疗期间易出现脑室感染、脑疝、再出血等并发症，对此护理人员需高度重视。若患者情绪波动较大、血压异常、排便困难，则需警惕再出血的产生，治疗中需对瞳孔、血压等进行严密地监测；若患者存在厌食、恶心、发热等症状，则需警惕脑室感染，治疗中需确保各项操作能够无菌环境下完成[2]。 　　1.3疗效评定标准 　　（1）痊愈：脑室内未存在积血，体征与症状全部消失；（2）好转：脑室内积血大部分消失，体征与症状明显改善；（3）无效：脑室内积血严重，体征与症状变化不明显。 　　1.4统计学方法 　　组间比较实施chi;2检验，应用软件为SPSS12.0，当P＜0.05说明有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1临床疗效 　　研究组总有效率（93.75%）比对照组总有效率（70.97%）高，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 　　表1 两组临床疗效比较(n) 　　3.讨论 　　重症脑室出血患者病情较为危急，并发症多，死亡率高，及时实施科学治疗及有效护理，对确保患者的生命安全有着至关重要的作用。 　　在重症脑室出血救治过程中，实施脑室引流联合尿激酶治疗，可取得较好的治疗效果，而在治疗期间推行综合护理，可大大提升临床效果。综合护理主要包括三个方面，其中脑室引流护理可促进疾病，确保脑室引流能够顺利完成；病情观察可及时掌握患者的病情变化，及时给予对症治疗，