脑梗塞临床用药中护理问题探析.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗塞临床用药中护理问题探析 崔志文 　　(南京市浦口区泰山街道社区卫生服务中心 江苏南京 210032) 　　摘要：目的：研究分析脑梗塞临床用药的类型和对应的护理问题的探析。方法：以我院2014 年5 月—2015 年5 月收治的92 例脑梗塞患者作为观察对象。所 　　有患者均接受临床护理和用药干预，回顾分析患者的临床治疗和护理效果。结果：92 例患者中，经临床护理显效患者28 例，经临床护理有效患者41 例，临床 　　护理有效率高达75. 67%。结论：科学合理的用药、积极有效的临床护理能够帮助患者提高治疗效果，改善生活质量。 　　关键词：脑梗塞；临床用药；护理观察措施 　　脑梗塞是临床常见的心脑血管疾病，严重影响人的生命和健康。 　　它是由于脑动脉的内膜产生病变引起血管闭塞或狭窄。主要表现为 　　脑组织缺血、缺氧、水肿，形成脑代谢障碍、神经功能缺失，引起 　　脑动脉粥样硬化和高血压。尽管接受有效的临床治疗后，大部分病 　　人会脱离危险，但都需要进一步的用药和护理，待症状稳定后进行 　　长期的康复锻炼，所以后期的临床护理和用药干预很关键。 　　一、脑梗塞病症的治疗原则和用药护理 　　选择我院2014 年5 月—2015 年5 月期间收治的患者共92 例， 　　于临床均通过影像学辅助检查确诊为患有缺血性脑梗塞。本次研究 　　所有收录患者中，男性38 例，女性54 例，患者年龄最大约为 80 　　岁左右，年龄最小约为45 岁左右，平均年龄（67.5plusmn;2.5）岁。患者 　　发病与入院治疗时间间隔在 2h 至24h 之间，平均间隔（15.2plusmn;6.1） 　　h，患者住院时间在 6d 至 62d 之间，平均住院时间（35.4plusmn;17.3）d。 　　治疗脑梗塞的主要原则有：首先改善侧枝的循环能力，增加缺 　　血区域的血流量；同时对缺血区域增加供氧，消除患者的局部水肿， 　　进一步遏制血栓或栓塞现象的发展。临床上用于治疗脑梗塞的主要 　　药品包括：血管扩张剂、扩容剂、抗凝剂、脱水剂、中草药等。 　　 　　 　　 　　二、脑梗塞患者用药护理对策 　　（一）血管扩张剂、扩容剂 　　1、低分子右旋糖酐：低分子右旋糖酐可以阻止血液中红细胞和 　　血小板的聚集，使之产生轻度的抗凝作用，从而可以扩充血容量， 　　有效稀释血液，降低血液的粘稠度，改善微循环。滴注时可加入烟 　　酸和川芎嗪、复方丹参等药物配合治疗。 　　护理：患者有时出现过敏反应，产生发热、胸闷、呼吸困难等 　　现象，首次滴注时应注意观察。同时脑部血流量的增加，进一步引 　　起颅内压力增高，心脏输出量增加，同时吸收部分水分，使用时应 　　格外注意。 　　2、烟酸：烟酸进入人体后，会使脑外周血管进一步扩张，使脑 　　部的供氧得到改善，可以降低血脂，促进脑组织的新陈代谢，有抗 　　动脉硬化和防止冠心病的疗效。在用药时，将200—300mg 的烟酸加 　　入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水注射液中，也可同低分子右旋糖 　　酐一起使用。 　　护理：烟酸可以扩充血管，用药过程中病人会出现皮肤发红、 　　脸部泛红、痰痒等不舒服的感觉，一般在使用药品数周后，症状会 　　逐步减轻。 　　3、碳酸氢钠：碳酸氢钠进入人体可以释放出二氧化碳，对患者 　　脑血管有扩张作用，它还可以合成碳酸，使血液中的PH 值升高，脑 　　血液循环得到改善。通常使用4%-5%的碳酸氢钠250-300ml 静脉滴 　　注。 　　护理：碳酸氢钠是碱性物质，使用中应注意配伍，防止减弱疗 　　效，随时监测患者血液的PH 值大小，防止出现体内碱中毒。 　　（二）脱水剂 　　甘露醇是常用脱水剂，静脉注射甘露醇可以使血浆渗透压迅速 　　增高，组织间的液体水分开始向血浆渗透，组织脱水。紧急情况下， 　　使用20%的甘露醇250 毫升，在30-40 分钟内滴完，正常情况下20-30 　　分钟颅内压强开始下降，1 到1 个半小时的时间里作用最强，可维持 　　5-8 个小时。 　　护理：对于心血管病人应掌握滴注速度，防止出现不良反应； 　　针对人工冬眠患者甘露醇往往不能轻易排出，应随时注意观察尿量 　　的变化，并认真记录；甘露醇在低温状态下容易结晶，用药前要仔 　　细观察，防止过敏反应。存储时注意药液的保温，防止结晶影响急 　　用。 　　(三)中草药 　　1．川芎嗪：川芎嗪为人工合成药物，临床上使用的为四甲基吡 　　嗪盐酸二水化合物，通常一次用药40-80 毫克，稀释于5%葡萄糖注 　　射液或0.9%生理盐水注射液250—500 毫升中，采取静脉点滴的方式 　　给入。速度不宜过快，一日1 次，7-10 天为一个疗程，一般使用1-2 　　个疗程。 　　护理：川芎嗪有较强的酸性，不适合大剂量的肌肉