脑梗塞患者经阿斯匹林与硫酸氢氯吡格雷口服联合治疗临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗塞患者经阿斯匹林与硫酸氢氯吡格雷口服联合治疗临床疗效观察 向小爽 　　湘西自治州人民医院 湖南湘西 416000 　　【摘 要】目的 探讨脑梗塞患者经阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗的临床疗效。方法 选取我院2013年10月-2014年10月收治的脑梗塞患者135例为研究对象，将其随机分为观察组（80例）和对照组（55例），观察组患者采用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗，对照组患者采用阿司匹林治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果 ①NIHSS评分：患者治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）；治疗后两组患者分别与治疗前比较均有统计学意义（Plt;0.01）；治疗后观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（Plt;0.01）；②临床疗效：观察组患者临床治疗总有效率92.5%，明显高于对照组的78.2%，组间比较有统计学意义（Plt;0.05），见表2。两组患者治疗过程中均未出现严重不良反应。结论 阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗塞患者，临床疗效好、未发现严重不良反应者，安全可靠。 　　【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；脑梗塞 　　缺血性脑梗塞是神经内科常见病，其致残率和致塞率均较高，严重影响患者身体健康及生活质量。因此，有效预防和治疗脑梗塞、降低患者致残率是临床上备受重视的研究课题。正确用药是有效治疗的关键，资料显示，阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑缺血性脑梗塞具有较好的疗效。为了进一步了解该治疗方法的临床效果，笔者对我院近年来采取阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗塞的情况进行了研究，取得满意效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本研究病例为我院2013年10月-2014年10月收治的脑梗塞患者，共135例，均经临床确诊并符合我国第四届脑血管病会议相关诊断标准[1]。其中合并高血压21例，合并冠心病11例，合并糖尿病7例。将其随机分为观察组和对照组，其中观察组80例，男56例，女24例，年龄46-79岁，平均（63.2plusmn;5.7）岁，对照组55例，男38例，女17例，年龄45-78岁，平均（64.2plusmn;4.7）岁；两组患者在性别构成、年龄、合并症、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。入选患者及家属均知情同意签订知情同意书。 　　1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均为3d内新发并经头颅CT或MRI确诊为颈内动脉系统脑梗塞者，无相关药物过敏史，神经功能缺损评分（NIHSS）在6-22分之间[2]；排除标准：严重意识障碍者，严重肝、肾、心功能不全者，有出血倾向者，血小板减少、消化道溃疡及恶性肿瘤者，心源性栓塞者。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1 观察组治疗方法：患者口服硫酸氢氯吡格雷片（北京乐普药业生产，国药准字 　，首次剂量为300mg，之后每日75mg，1次/d，同时联合服用阿司匹林肠溶片（浙江万邦药物公司生产，国药准字 ，首次剂量75-300mg，之后每日75mg（片剂只有25mg/片、50mg/片、100mg/片，建议改为75或100mg），连续治疗三周后，改为单用硫酸氢氯吡格雷片，75mg/次/日，治疗90d。 　　1.3.2 对照组治疗方法：患者服用阿司匹林肠溶片，75mg/d，连续用药90d。 　　两组患者治疗均于发病后24h内开始，同时，均同时静脉滴注丹参川穹嗪（贵州益佰兴业制药生产，国药准字 10ml改善循环，静脉滴注胞磷胆碱钠（天方药业生产，国药准字 0.75g改善脑功能。对于B超提示患有粥样硬化斑块者，给予阿托伐他汀钙（河南天方药业生产，国药准字 20mg以稳定斑块，每晚一次；对伴高同型半胱氨酸血症者，给予口服叶酸片（常州制药厂生产，国药准字 5mgtid和甲钴胺（江苏德源药业生产，国药准字 0.5mgtid治疗。并针对伴有高血压、高血糖患者进行血压、血糖控制。 　　1.4 观察指标及疗效标准 治疗前及治疗后，所有患者均进行神经功能缺损评分（NIHSS），观察患者临床不良反应情况。疗效判定标准依据我国第四届脑血管病会议相关判定标准进行[1]：治愈：患者的NIHSS评分降低91%-100%；显效：NIHSS评分降低46%-90%；进步：NIHSS评分降低18%-45%；无效：NIHSS评分增加或降低少于18%。总有效率=（治愈+显效+进步）divide;总例数times;100%。 　　1.5 数据处理方法 采用SPSS19.0处理分析数据，计数资料用%表示，计量资料用（ plusmn;s）表示，配对资料采用t检验，计数资料采用