脑卒中后抑郁症患者的护理效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中后抑郁症患者的护理效果分析 刘勤 陈诚 王精锐 　　（安徽阜南县人民医院神经内科 236300） 　　【摘要】目的：研究分析护理干预脑卒中后抑郁症的临床效果。方法：选择2013年2月-2014年2月期间在我院接受治疗的56例脑卒中后抑郁症患者，及时监测患者病情变化，在常规护理的基础上给予相应的心理护理，并注意护理前后HAMD评分情况。结果：本组56例患者通过护理干预后，生存质量有所提高。护理前后，不同抑郁程度患者HAMD评分均有显著性好转，差异Plt;0.05有统计学意义。结论：对脑卒中后抑郁症患者实施心理护理干预，改善患者的心理状态，以利于疗效的提高。 　　【关键词】脑卒中 抑郁症 护理 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）03-0225-02 　　抑郁症是脑血管疾病后较为常见的一种并发症[1]，发病率较高。一般表现为全身疲劳、缺乏自主性、烦躁、悲观厌世以及情绪低落等临床症状。抑郁症的产生不但对患者生活质量有所影响，也会对患者神经功能的恢复有所影响。抑郁形成的病因通常是左侧大脑半球前部遭到损伤，或是伴有日常活动缺乏帮助、缺少社会支持等其他因素。所以，观察患者病情、情绪以及心理变化，及时纠正治疗不良心理状态是改善医疗护理质量的关键所在。现选择2013年2月-2014年2月期间在我院接受治疗的56例脑卒中后抑郁症患者，经给予相应的心理护理干预，获得了满意效果，具体如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2013年2月-2014年2月期间在我院接受治疗的56例脑卒中后抑郁症患者，其中包括24例女性患者，28例男性患者。年龄均在34-78岁之间，平均年龄（54.18plusmn;5.49）岁。其中，蛛网膜下腔出血者4例，脑梗死者36例，脑出血者16例。所有患者通过头颅CT、MRI检查确诊，且均满足脑血管疾病的临床诊断标准。抑郁程度：轻度抑郁者27例，中度抑郁者23例，重度抑郁者6例。 　　1.2方法 　　患者入院后，应用汉密尔顿抑郁量表（简称HAMD）前17项评分测定，小于17分记为轻度抑郁，在17-24分之间记为中度抑郁，大于24分记为重度抑郁。确诊为抑郁症后，及时给予原发病治疗、抗抑郁治疗，包括药物治疗与心理治疗，治疗4周、8周后采取HAMD评分测定。 　　1.2.1心理护理 　　协助患者从不良心理情绪中走出来，以积极乐观的态度接受治疗，以利于减少抑郁病程的慢性化，有效改善抑郁症状。心理治疗具体内容包括[2]：(1）倾听；(2）帮助患者排泄情绪；(3）提供有利信息；(4）鼓励、安慰；（5）心理暗示。经常进入病房与患者沟通，鼓励患者发泄自己的情绪，及时发现患者悲观意念，协助患者分析问题的根源，予以心理疏导，纠正引起患者抑郁的行为、思维方式。利用亲切、积极、温和的具有积极意义的言语，握手以及抚摸等非语言接触，给予患者心理上最大的安慰、支持，降低患者的痛苦，增强医疗质量。 　　1.2.2提高睡眠质量 　　抑郁症患者一般会发生早醒、易醒、睡眠浅、入睡困难等症状，白天患者可看书、散步以及短暂活动等，晚上入睡前可听一些轻柔的催眠歌曲，给予患者适温的饮料，例如喝牛奶，用温水洗澡，热水泡脚。对早醒患者进行安抚，指导其进行缓慢深呼吸，让全身肌肉处于放松状态，有效延长睡眠时间。对睡前过度焦虑的患者，遵照医嘱给予适当的安眠药。通过心理疏导干预，向患者讲明导致睡眠困难的原因，并给予相应的处理措施，确保患者充足的睡眠。 　　1.2.3确保营养供给 　　食欲不振及便秘均是抑郁症患者经常发生的胃肠系统症状。所以，抑郁症患者大部分伴有严重贫血、营养不良。根据患者的实际情况，制定相应的护理干预对策，可给予患者含有丰富粗纤维的食物，少食多餐，监督患者进食。通过督促、耐心劝导，使患者逐渐由拒食变为配合进食、主动进食。在必要情况下，可通过静脉输液、鼻饲以及喂食等方法，确保患者营养摄入量。 　　1.2.4预防自杀行为的出现 　　自杀想法与行为是抑郁症患者最为严重且危险的症状。严重的抑郁症患者约有15%是由于自杀结束生命的。抑郁存在昼重夜轻的特点，在早醒时患者抑郁症状最为严重，发生意外事件的机率最大，如自杀、自伤等行为。所以，夜班护理人员应该在清晨三点至七点这段时间加强巡视，紧密注意患者病情变化。尽量不让患者独处，发药时应仔细检查患者口腔，严防藏药，或蓄积后一次吞服等事件发生。试体温时，应该手不离表，以防患者咬吞体温表。并且向其家属交代患者病情状况，增强病房设施的安全检查，获得患者家属的配合及帮助，共同做好患者心理的疏导工作。 　　2 结果 　　本组