脑电图对手足口病并发脑炎患儿的早期诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 脑电图对手足口病并发脑炎患儿的早期诊断价值 威海市立医院 摘要：目的：探析脑电图对手足口病并发脑炎患儿的早期诊断价值。方法：选取我院2012年7月至2014年12月收治的手足口病合并脑炎患儿48例为观察组，并以流行性腮腺炎伴脑膜脑炎患者36例作为对照组，分别对两组患儿开展脑电图检查与临床治疗，行统计学分析，整理总结其临床应用效果及早期诊断价值。结果：两组患儿早期症状表现、脑电图异常情况以及预后效果比较均无显著差异，无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：脑电图的动态观察，不仅有助于手足口病合并脑炎的诊断，而且能较好的反应病情的轻重、病情的进展、治疗效果及预后估计。 关键词：脑电图；手足口病并发脑炎；早期诊断 小儿手足口病（Hand-foot-mouth disease，HFMD）发病率近年来各市报道有增加的趋势，引起厂社会各界的广泛关注[1]。手足口病足由肠道病毒引起的一种传染性疾病，夏秋季多发，以5岁以下的婴幼儿多见[2]。临床上以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹、溃疡等表现为主，部分患儿可引起心肌炎、脑炎、肠炎等致命件并发症，典型手足口病合并脑炎诊断并不困难，但某些非典型患儿常因其症状、体征小典型，大多数不易获得特异性诊断依据，很容易造成漏诊或误诊[3]。在手足口病合并脑炎患儿早期及时进行常规的脑电图检查，对本病的早期诊断、及时治疗以及预后评价都有较重要的指导作用。本研究报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择本院2012年7月至2014年12月收治的48例手足口病合并脑炎患儿为观察组，其中男36例，女12例，发病年龄2～13岁，其中年龄2岁2个月～3岁23例，3～5岁21例，6～13岁4例。设临床诊断为流行性腮腺炎伴脑膜脑炎的36例患儿为对照组，其中男26例，女10例，发病年龄2～14岁，其中年龄2～3岁6例，3～5岁15例，6～14岁15例。 1.2 实验室检查 选择部分病例进行脑脊液检查，脑脊液常规检查细胞数升高13例，脑脊液生化检查蛋白略高6例，糖及氯化物基本正常。 1.3 脑电图检查 两组患儿均按国际标准10/20系统法放置头皮电极，双侧耳垂放置参考电极，参考导联和双极导联方法记录，脑电图结果判定参照福山幸夫标准。根据脑电图的波率及异常程度划分出轻、中、高度三级异常。 1.4 治疗及评估 所有患儿均积极治疗原发病、给予抗病毒、降温、止痉、能最合剂营养脑细胞等治疗。48例观察组手足口病合并脑炎患儿和36例腮脑患儿在2～4周内均治愈或好转，均无神经系统后遗症。 1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数plusmn;标准差（plusmn;s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组间主要症状出现率比较 观察组和对照组主要症状的出现率的比较见表1，各早期症状出现率比较无统计学意义（Pgt;0.05）。 2.2 两组间脑电图检查异常率比较 48例观察组和对照组患儿治疗前均进行脑电图检查，观察组48例中脑电图均异常，其中弥漫性异常46例（95.8%），局限性慢波异常2例（4.2%）。对照组36例中脑电图异常33例（91.7%），正常3例（8.3%），其中弥漫性异常31例（93.9%），局限性慢波异常2例（6.1%）。两组间脑电图弥漫性慢波异常程度及出现率比较见表2。 2.3 两组间治疗效果比较 观察组48例患儿和对照组36例患儿经住院治疗，采用抗感染、抗病毒、能量合剂营养脑细胞、激素应用、脱水降低颅内压等措施治疗后均治愈或好转。1～2周后均复查脑电图，观察组48例患儿明显改善率为79.2%（38/48），对照组明显改善率为75.0%（27/36），两组间脑电图异常改善率无显著差异（X2=0.01，Pgt;0.05）。48例观察患儿治愈47例（97.9%），好转1例（2.1%）；对照组临床治愈35例（97.2%），好转1例（2.8%），两组间临床治愈率近似（X2=0.04，Pgt;0.05）。 3 讨论 手足口病是由肠道病毒（以Ev71型多见）引起的急性传染病，患者和隐性传染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播[4]。本病传染性极强，由于儿童免疫系统发育不完善抵抗力弱，故在小儿尤其是5岁以下婴幼儿传播速度极快。一般而言，感染后多为无症状，或出现轻微类似感冒症状，患儿会自然痊愈而产生抗体[5]。由于Ev71型病毒对神经系统有极高的感染性，婴幼儿因免疫系统和血脑屏障发育尚未成熟而容易感染，在临床上的表现也复杂多样，病情轻重不一，并且基层医