腰椎管狭窄CT和MRI诊断对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎管狭窄CT和MRI诊断对比分析 卢云峰（山西省襄汾县人民医院CT室 山西襄汾 041500） 【摘要】目的 比较分析腰椎管狭窄的CT和MRI影像特征及准确率，总结其临床诊断价值。方法 选取我院2009年5月至2011年5月36例腰椎狭窄的患者，分别对其CT、MRI的检查资料进行回顾性分析，以手术结果作为参考标准，观察比较两组检查方式的灵敏度、特异性及准确率。结果 CT诊断符合的有36例，无误诊和漏诊案例，诊断准确率为100%；MRI诊断符合的有32例，误诊4例，诊断准确率为88.9%，其中漏诊的4例分别为黄韧带肥厚钙化2例，体后缘骨质增生1例，下关节突骨质增生1例。结论 CT和MRI应用在腰椎管狭窄的临床诊断中，皆有较高的灵敏度，对于具有骨质改变、骨化及韧带钙化等病理改变，CT诊断的特异性更高，能够提供更为客观与准确的诊断和鉴别诊断数据，是首选的诊断腰椎管狭窄的辅助诊断手段，具有重要的临床意义。 【关键词】腰椎管狭窄 CT MRI 诊断 鉴别诊断 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）20-0072-02 腰椎管狭窄系指椎管各径线变短，椎管有效容积减小，其内容物硬膜囊、脊髓或神经根受压，导致相应神经功能障碍的一系列临床综合征。与脊柱发育异常、椎间盘突出、肥大性骨关节病、韧带肥厚及钙化等多种因素有关，分为先天性与后天性两大类。后者即通常所称退变性椎管狭窄。鉴于目前多层螺旋CT和MRI普及性，其对于显示出椎管内的各种相邻结构和软组织结构间的解剖关系，对狭窄的病因的诊断和鉴别诊断有着不可替代的指导意义。本文通过比较分析CT和MRI对腰椎管狭窄的影像特征表现及准确率，总结其临床诊断价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2009年5月至2011年5月36例腰椎管狭窄的患者，男21例，女15例，年龄在28～74岁，中位年龄为43.2plusmn;1.4岁，皆合并有不同程度的运动障碍，间歇性跛行，坐骨神经痛，活动受限，下肢酸胀麻木，腿痛，同时会由于长时间保持固定姿势和立行走时加重病情，经改变体位或休息后可缓解。分别对其CT、MRI的检查资料进行回顾性分析，以手术结果作为参考标准，观察比???两组检查方式的灵敏度、特异性及准确率。 1.2 检查方法 1.2.1 CT：使用西门子16层CT，采用螺旋扫描，断层准直1.2mm，螺距0.65，层厚1.5mm，分别对椎体及椎间盘进行轴位、矢状位及冠状位重建，层厚为3-5mm，分别重建软组织窗及骨窗[1]。 1.2.2 MRI：使用GE0.2T磁共振机，采取常规磁共振成像(MRI)进行鉴别诊断：均使用常规的轴位、矢状位、冠状位进行扫描；扫描条件为：T1WI，T2WI，T2WI-FLAIR，T1WI：TE为15ms，TR为260ms，层厚为5mm，视野(FOV)为34cmtimes;34cm，矩阵192times;192；T2WI：TE为115.6ms，TR为1540ms，层厚为5mm，视野(FOV)为26cmtimes;26cm，矩阵192times;162；检测出的结果与手术病理结果进行对比。 1.3 统计学方法 本组检查结果的数据通过卡方软件1.61版本处理，期间的数据采取X2检验，计量单位采取%表示，以P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 影像学特征表现 （1）CT：①椎管狭窄，分为骨性和软组织性两种。包括中心椎管狭窄，其矢状径小于11.5mm，横径小于16mm，关节突间距小于12mm，横断面积小于1.45cm2，椎体面积/椎管面积大于4.5；侧椎管狭窄，其侧隐窝前后径小于3mm；②硬膜外脂肪减少或消失；③黄韧带及后纵韧带肥厚、钙化及骨化，黄韧带厚度大于4mm；④腰椎间盘变性突出；以L5/S1多见，其次为L4/5，其余少见，其特征表现为椎体后缘丘状软组织影像，较大突出物可出现神经根淹没在突出物中，根据突出位置不同分型各异；⑤椎体后缘及脊椎小关节骨质增生、骨赘形成、软骨下硬化和囊腔形成，可见下段椎管的断面典型表现为三叶草状影；⑥椎体向前滑脱，由于椎弓峡部断裂或小关节紊乱引起椎管的前后径明显缩小，最终形成椎管狭窄；（2）MRI：①骨性椎管狭窄，MRI矢状面或冠状面显示椎管蛛网膜下腔受压程度和范围大小，由骨质软化所致的椎管狭窄范围较长，有椎体骨质增生或关节突肥大、后纵韧带骨化、椎体后缘软骨结节和椎体滑脱等引起者多较局限；②软组织性椎管狭窄，由脂肪堆积所致者表现为硬膜外增多的脂肪信号呈局限性或弥漫性；黄韧带肥厚是常见原因，硬膜囊受压表现为横断面的三角形或