腰椎间盘突出症非手术治疗院内护理干预的临床效应分析.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症非手术治疗院内护理干预的临床效应分析 王秀兰 （河南省南阳市第一人民医院 473000） 【摘要】目的 探讨腰椎间盘突出症患者非手术治疗期相关护理干预措施的临床效应。方法 将152例患者随机分组，86例患者进行医院护理治疗，66例患者进行家庭护理，将两组治疗效果进行对比分析。结果 非手术治疗患者经过系统的院内外护理措施干预后，症状明显得到缓解。结论 患者采取非手术治疗并结合有效的医院护理，可明显改善症状，疗效更好。 【关键词】腰椎间盘突出症 非手术 护理干预 效应分析 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0260-02 腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是骨科的常见病和多发症,由于腰椎间盘组织退化加之外力作用而诱发，多发生于青壮年，以男性为多。主要因椎间盘变性、纤维环破裂、患者髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，导致患侧下肢放射性疼痛和神经功能障碍症状[1]。采取非手术综合治疗时进行系统的临床护理，取得最佳的治疗效果。现研究报告如下： 1.临床资料 152例腰椎间盘突出症患者中，男性103例，女性49例。年龄22～77岁。所有病人均经临床检查，腰椎X线或腰椎CT确诊为腰椎间盘突出症。L3-L4椎间盘突出30例，L4-L5椎间盘突出77例，L5-S1椎间盘突出36例，两段同时兼有者9例。 2.方法 2.1研究对象入选标准 按腰椎间盘突出症非手术治疗病症诊断标准[2]，初次发作，病程尚短；病程长，但症状和体征较轻者；经特殊检查，椎间盘突出较小者，或无钙化且无合并椎管狭窄者；年龄较大，不能耐受者，或全身疾病不能施手术者。选152例病情相当的门诊求治患者进行调查研究，其中86例患者进行医院护理，66例患者进行家庭护理。 2.2疗效评定标准 根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[3]判断，治愈：腰腿痛症状和体征消失，直腿抬高75deg;以上，恢复正常工作，无复发；显效：腰腿痛症状和体征基本消失，腰部活动明显改善。因劳累或气候变化腰腿部有不适感，恢复正常工作，无复发；有效：腰腿痛症状明显改善，部分阳性体征仍存在，能从事一般劳动和正常工作；无效：经2个疗程治疗，症状体征和腰部活动功能无变化或反而加重者。 3.结果 医院护理与家庭护理效果比较 将86例进行医院护理的腰椎间盘突出症非手术治疗患者与66例进行家庭护理的腰椎间盘突出症非手术治疗患者进行护理效果比较，结果见下表： 医院护理与家庭护理效果分析表 4.护理措施讨论 4.1卧硬板床护理 腰椎间盘突出症患者卧床休息可减少神经炎性物质毒素吸收、促进炎症消退和恢复，也可以防止神经纤维粘连发生。在卧床状态下可除去体重对腰椎间盘的压力，在治疗开始的一个星期内应绝对卧床休息。嘱咐绝对卧床休息的患者每天平卧在硬板床上，只允许在床上翻身，而不允许坐起或站立，包括吃饭、大小便均在床上进行，症状完全缓解后可允许患者离床活动，一般卧床休息3～4周即可见效。 4.2牵引护理 牵引是非手术治疗腰椎间盘突出症的首选方法。患者一般取仰卧位，个别因病变部位疼痛程度取俯卧位。在牵引前，要嘱其去掉胸腰间的硬物及腰带，排空大小便，不能空腹或过饱，卧于硬板床上，屈膝屈髋位，以放松髂腰肌，将床脚垫高20厘米，牵引重量以患者自身而定，一般是体重的1/3。在牵引结束后应嘱患者平卧10min～20min后再翻身活动，并协助病人围好腰围，指导其正确起床。由护理者用担架车送回病房，继续卧硬板床数小时，每天牵引1次，每次20min，12次为1疗程，康复锻炼过程中尤其应加强腰伸肌功能的训练 。 4.3推拿护理 操作前要对患者进行详细检查，如椎间盘破裂型和巨大突出的中央型不宜进行推拿。非必要时，饭前饭后不应勉强进行推拿。推拿按摩以每天1次为宜。在推拿后嘱病人卧床休息15min左右，再令其下床离位。患者早期可用腰围固定，减少腰部活动，注意腰部保暖，后期应加强腰背肌功能锻炼。 4.4理疗护理 物理疗法采用腰部湿热敷、超短波、微波治疗。能促进炎症的吸收，缓解血管及减轻肌肉痉挛，进一步减轻椎间盘压力，使椎间隙增宽，减少腰椎间盘的内压，扩大管容量，达到减轻对神经根刺激或压迫的疗效