腰肌间沟注射结合牵引治疗腰椎间盘突出症的观察.docVIP

精品论文 参考文献 腰肌间沟注射结合牵引治疗腰椎间盘突出症的观察 杨永亮 （内蒙古呼和浩特巿回民医院外科 010030） 【摘要】目的 探讨腰肌间沟注射结合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 将70例 腰椎间盘突出症患者分为治疗组和对照组。对照组单纯进行腰椎牵引治疗，治疗组在此基础上结 合腰肌间沟注射。结果 治疗组治疗效果显著优于对照组（Ｐ＜0.05）。结论 用腰肌间沟注射结合牵引为 治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法，值得推广。 【关键词】腰肌间沟注射 牵引治疗 腰椎间盘突出症 观察 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0161-02 腰椎间盘突出症，亦称髓核突出（或脱出）或腰椎间盘纤维环破裂症，腰椎间盘突出症系指 由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引 起的一系列症状，轻者下肢麻木疼痛，重者肢体 功能障碍。甚至大小便失禁。2011年1月至2012年11月，我科使用腰肌间沟注射结合牵引治疗腰椎 间盘突出症取得较好效果。现报告如下。 1 资料 临床资料选择均有不同程度的腰病和下肢放射性疼痛，下肢后侧牵拉样疼痛。直立，喷嚏、咳嗽.排便时加重，直腿抬高试验阳性，ｃＴ检查 确认为腰椎间盘突出症的患者。2011年１月至2012年11月，来我科治疗患者70例。随机分成 ２组。治疗组36例，男20例。女10例。年龄42—78岁。病情２天－１２年。对照组34例。其中男22例，女12例.年龄44—77岁.病情５天-10年。２组在性别、年龄、病情等方面无统计学差异.具有可比性。 ２ 方法 对照组采用ＴＲＡＣｒＩrsquo;ＩＥＲＴｃ一３０Ｓ型腰椎牵引床。牵引力根据患者体重、年龄、体质和病情而定。一般以30-50千克牵引力，每天１次，每次30分钟。 治疗组在此基础上加腰肌间沟注射。注射药物组成：2％的利多卡因10ml，维生素B1100mg，维生素B120.5mg，DXM5mg，ATP20mg，有时为延长药物作用时间，同时加用曲安奈德40mg。注射方法：患者采取侧卧位，患侧在上，令其屈膝屈髋，于压痛之腰椎棘突间隙旁开3cm处作为穿刺点，消毒皮肤，先在穿刺点处局麻，然后以腰穿针垂直于皮肤缓慢推进穿刺针，到达腰椎横突后，退针少许，将针尖向上倾斜25deg;，滑过第四腰椎横突上缘，再推进约1cm，针尖刺破横突间肌和横突间韧带时可有一落空感，回吸无血，注入空气有负压，即表明已进入腰肌间沟内，为使药液在腰肌间沟内充分扩散，可先注入空气10ml，然后注入药物后，使之卧床牵引，一般情况下，从皮肤到腰肌间沟距离约5～7cm。注射隔日一次，五次为１个疗程。 ３ 治疗效果： 治疗１０天后评价２组治疗效果。显效：临床症状消失.恢复原工作状态；有效：直腿抬高试验大于７０度，劳累后尚有腰痛，但可以坚持丁作；无效：症状体征无改善，不能从事原工作。２结果两组治疗效果比较,见表１。 表1 两组疗效比较[n(%)] 组别 n 显效（%） 有效（%） 无效（%） 总有效率 治疗组 36 10（27.78） 19（52.78） 7（19.44） 80.56% 对照组 34 7（20.59） 17（50.00） 10（29.41） 70.59% 4 讨论 腰椎间盘突出临床最主要的症状是疼痛，激素对各种原因引起的炎症都有很强的抗炎作用，这对腰椎间盘突出所引起的疼痛治疗很重要，在炎症早期，可延缓肉芽组织形成，防止粘连及疤痕形成，而且它对免疫过程的许多环节都有抑制作用。利多卡因除了解除腰背肌痉挛，减轻腰椎间盘压力，阻断疼痛的恶性循环及抑制神经末梢兴奋外，还可使局部血管扩张，血供改善，有利于静脉血液回流，促进水肿消退，减轻神经根压迫。维生素可在局部发挥营养神经的作用。ATP可使受压神经根局部微循环改善，促进炎症吸收，神经功能恢复。腰椎间盘突出治疗的关键是髓核复位，消除病因。注射后使病变部位逐渐消肿，炎症消退。牵引使腰背肌痉挛持续得到缓解，使腰椎间盘压力减轻，腰间隙变宽，减轻对神经刺激，故而腰肌间沟注射配合牵引是一种简单、有效、安全的治疗方法。 参考文献 [1]张碧玲，侯桂红，彭薇.显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症的护理[J].护士进修杂志，2002，17(6)： [2]侯晓慧.郑庆元，李岱霖.中药烫疗配合牵引治疗腰椎间盘突出症临床观察及护理[J].现代护理，200