脾脏超声检查技术.docVIP

精品论文 参考文献 脾脏超声检查技术 巩淑敏 (黑龙江省绥芬河市妇幼保健院 157300) 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0140-02 【摘要】 超声波检查(US检查)是利用人体对超声波的反射进行观察。一般称为US的超声波检查，是用弱超声波照射到身体上，将组织的反射波(echo)进行图像化处理。所谓US是根据英语超声波(ultrasonic)这个词的拼写而来的。 【关键词】 超声检查 脾脏 检查技术 [检查前准备] 以空腹检查为佳。不宜在饱餐后进行检查，以免脾脏过多地向后上方移位，上极被肺下缘遮盖而难以显示。脾肿大和脾区肿块难以鉴别时，可空腹饮水500ml后再查。小儿可在喂乳后检查。 [检查体位] 1.右侧卧位或右侧45deg;卧位 检查脾脏时常采用此卧位作肋间扫查，因此时脾脏较接近控头，通过肌肉较少，声衰减较小，且可减少肋骨声影及左下肺内空气的干扰，脾脏图像清晰，利于测量及观察脾内结构。如肋间隙较狭时，可让患者将左臂伸到头上，或将毛巾卷放在右胸廓下，使肋间隙增宽。此外，脾脏易受重力作用影响而向下方移位，尤其是脾脏较小或萎缩者，移位后的脾脏常被肋骨、肋弓或胃内气体遮挡，难以显示清晰。 2.仰卧位 检查时脾脏不会因体位变动而显著移位，即使脾脏较小或萎缩者亦可显示。但易受肋骨声影干扰而影响观察。 3.俯卧位 此体位很少使用。因为左右肋膈角处肺组织的遮盖，只有很少部分的脾脏能被显示，图像质量也较差，所以仅在需要鉴别诊断时才采用。 [检查方法] 1.标准断面检查方法 (1)冠状断面扫查 仰卧位，将控头置于左侧腋中线与腑后线之间，使声束朝向脊柱，以显示脾肾图形及其与脊柱关系。并测量最大长径。 (2)前倾冠状断面扫查 由上述冠状断面，将控头声束平面向前腹壁慢转动，直至显示脾门和脾门血管断面时冻结。测量脾传统长径和厚径。同时动态观察脾脏与邻近器官如肾、胃和膈的关系，并注意有无胸腔积液、腹水和膈下积液。 (3)左肋间斜断面扫查 右侧卧位，控头置于第8～10肋间，适当调整扫查角度，可以获得接近于长轴的脾脏斜断面，是观察其形态和内部结构的最常用断面。由于此断面声束与脾门血管接近平行，所以也是对脾血管进行超声多普勒检查的理想断面。 (4)左上腹部横断面扫查 仰卧位，将探头置于前腹壁，相当于第1～2腰椎平面作横断断面扫查，或沿脾脏长轴将控头旋转90deg;，显示脾门和脾静脉处横断面。测量脾宽径。并可沿胰尾和胰体的后方显示脾静脉的最长部分。测量脾静脉各级的内径。亦可作超声多普勒检查，了解脾静脉的血液动力学变化。 2.超声测量方法：由于至今为止，脾脏的测量、计算方法尚未统一，因此各家报告亦不一致。现将常用的测量、计算方法介绍如下： (1)径线测量： 1)长径：包括传统长径和最大长径，后者应用较多。 ①传统长径：在前倾冠状断面上，测量肺外下缘与脾膈面交界处至脾下端的间径，为传统长径。由于脾的上部被含气的左肺下叶遮盖，通常难以显示完整的脾脏，因此传统长径亦不能代表脾的真正长径。 ②最大长径：在冠状断面上，测量脾上下端间径，称最大长径。严格地说，此径亦不能代表脾的真正长径。因为脾的形态呈内凹的曲面体，上下端的直线测值总比实际解剖学长径小。理想的脾上下端间径应取弧线，如仪器上有扫描轨迹装置，即可用以作弧线测量，较\接近于真正长径。 2)厚径：在前倾冠状断面上，由脾门处脾静脉中心向脾下端作一直线，再从脾静脉中心作该直线的垂直线，与对侧脾膈面相交，此纵线为厚径。 3)宽径：在横断面上测量脾两侧缘间径，为宽径。 (2)截面积测量： 1)利用仪器的自动测量装置，描绘出脾脏最大断面轮廓，进行直接读数。 2)脾面积指数(SI)： SI＝(atimes;b)cm2。 在前倾冠状断面上测量，a为脾门脾静脉中心至脾下端距离；b为从脾静脉中心作该线的垂直线，与对侧膈面相交的距离。如脾静脉在脾门外分支后入脾，则取脾静脉分支汇合点相对的脾门凹陷处为中心。 由于脾的上部被肺遮盖，脾又呈曲面体，很难测出其实际截面积。发以脾肺交界处作测量标识，则由于该点个体变异大，且随呼吸改变，因而难以掌握，导致计算结果不稳定