腰腿疼中医的治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 腰腿疼中医的治疗分析 高士信 (黑龙江省宾县中医院 黑龙江宾县 150400) 【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0143-02 【摘要】 外感风寒，湿热之邪，内伤筋骨，血脉瘀阻，腰腿损伤，症见腰痛，或连骨痛，继而大腿后侧、腘窝、小腿外侧痛，称为腰腿痛，该病给患者带来极大痛苦，近年接治数例腰腿痛患者，经过中医手法及中药治疗，取得些效果，现将此法介绍同行，以供参考。 【关键词】 腰腿痛 中医治疗 腰腿痛，从病因、症状比较，似现代医学所述坐骨神经痛。坐骨神经痛为多种原因引起，分原发和继发两类。原发坐骨神经痛，即坐骨神经炎，与外感寒湿及感染有关；继发坐骨神经痛为神经通路邻近组织病变引起。又有根性及干性两种。根性坐骨神经痛为腰椎间盘突出、椎管内肿瘤、脊椎骨关节病等，压迫神经根引起疼痛。干性坐骨神经痛为骶髂关节病变及腰大肌、髋关节病，盆腔病变引起疼痛。临床特征：腰痛沿大腿后侧疼痛，至腘窝、小腿，足跟及足外缘疼。 一 临床表现 腰腿痛，一般先腰痛，或腰骶部痛，一侧或两侧痛，运动则痛甚，有时咳嗽、喷嚏、伸腰、抬手，或持重即加剧。疼痛时轻时重，甚则如电掣、火灼、刀削样痛。部分患者转为慢性疼痛，反复发作。 腰痛逐渐牵引大腿后侧、腘窝、小腿外侧、后侧、足缘外侧、足背疼痛，向远端放射，不能俯仰，步履艰难。日久，肌肉萎缩，活动受限。 腰腿痛之外，全身各部亦有不同程度损害，其症可见面色青灰，或浮白，精神不振，倦怠无力，行走跛斜，气短自汁，骨节疼烦，痛不能眠，头眼昏花，消化不良，二便不调，口干口淡等。 脉沉细，或沉紧，或弦紧，舌质红绛，或淡。苔白，或黄，或干。 二 临床诊断 1.四诊合参 望诊：望患者面色、舌色、神采、体态。观察患者疼痛部位，有否腰连骶、大腿后侧疼并下移之征。注意观察患者，行时有否跛行，重心转向健侧，患侧下肢避免着力之征；立时有否身体偏向患侧、脊柱侧凸之象；坐时有否下肢弯曲之形，卧时有否下肢弯曲之态。 闻诊：闻患者语声及气味，主要注意语声的神韵。 问诊：问患者病史，现症。病史主要了解起病诱因，治疗服┚幌种⒅饕驶颊咦跃踔⒆矗缣弁葱灾剩抖死┥⒄飨蟆?切诊：切患者寸口脉。切按患者环跳、委中、承山，有否明显压痛；切按患肢，有否感觉障碍；小腿伸直时，大腿弯曲有否触痛；小腿弯曲时，大腿内收有否触痛等。 腰腿痛，风湿偏盛者，疏风散寒；湿热内蕴者，清热除湿；气滞血瘀者，活血袪瘀；肾经亏损者，或壮阳，或滋阴，辨证论治。清middot;叶天士治腰腿痛分内、外、劳役三因辨证论治。制阳光。外因治法：寒湿伤阳者，从先天后天同治；坠堕损伤者，辨伤之轻重与瘀之有无，或通或补“(《临症指南医案》腰痛)。论述简明，录之以为临床借鉴。 三 辨证论治 1.风寒 主症：腰、骶及大腿后部，牵引痛剧，喜温喜按，遇寒痛剧，肤冷自汁，精神不振，倦怠无力，消化不良。脉沉紧，或沉迟，舌质淡，苔白或滑。 证析：此为风寒凝滞所引起。风寒留滞腰骶及大腿后下部，不通则痛，则症见腰骶以下痛剧。寒邪得热而减，则痛轻；寒邪感寒而加重，则痛剧。寒邪伤阳，则卫阳不固，肤冷自汁，精神不振。寒为阴邪，伤内则倦怠无力，消化不良。 脉舌征也是风寒内盛的缘故。 治则：温通散寒，通络。 2.湿热 主症：腰腿痛如火灼刀刺，口干口苦，心悸尿赤，或见腰腿胀痛，烦热不安，便秘。脉滑数，或弦紧，舌红，苔黄。 证析：此为湿热内蕴，阻滞经脉所引起。湿热伤筋及骨，则腰痛。热邪急暴，则痛如火灼。湿邪重滞，则腰腿腹痛。热邪伤津，则口苦便秘尿赤。热邪上窜，神明不安，则症见烦热、心悸。 脉舌征也是湿热内蕴，结聚不散的缘故。 治则：滑热除湿，通经。 处方：中药：二妙四物汤(《类证治裁》)、清热胜湿汤(《顾松园医镜》)加味。 3.血瘀 主症：腰腿痛如刀刺，痛处固定不移，面色暗滞，日晡增剧，入夜痛剧，有跌扑外伤。脉弦紧，舌红绛，或边青，苔白或干。 证析：此为气滞血瘀之象。气滞血瘀，阻滞腰腿经脉，则症见痛如刀割。血瘀血行不畅，气血不荣于面，则面色暗滞。血瘀气郁损伤肾，日晡及夜间阴盛阳虚，阴血凝滞更甚，则日晡增，入夜加重。 脉舌征亦为血瘀郁久的缘故。 治则：活血袪瘀，通