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脾脏破裂患者的临床护理
精品论文 参考文献
脾脏破裂患者的临床护理
甘肃省陇西县第一人民医院手术室 748100
摘要:外伤性腹部损伤中25%以上伴有脾脏损伤,居腹腔脏器首位。所以脾外伤的诊断和治疗中占有重要位置,本院从2012年1月—2012年11月共收治外伤脾脏破裂患者11例,均急诊脾破裂行脾切除手术。取得了一定的临床经验。
关键词:脾脏 护理 创伤性
Abstract:in the traumatic abdominal injury by more than 25% accompanied by spleen injury,abdominal viscera in first place.So occupies an important position in the diagnosis and treatment of spleen trauma,this hospital from January 2012 - November 2012 treated patients with traumatic spleen rupture in 11 cases,all emergency spleen rupture spleen resection surgery.Had some clinical experience.
Keywords:nursing traumatic spleen
临床资料
本组为11例,其中男7例,女4例,致伤原因:高空坠伤4例,车祸伤致伤4,斗殴致伤3例。其中6例合并颅脑、胸部、肾脏及四肢骨折。其中7例患者有不同程度的休克。本组无一例死亡,均治愈出院,术后恢复良好,切开甲级愈合,无持续高热,再次出血的情况发生,无切开感染,褥疮发生,平均住院3-4周。
Ⅰ 术前护理
1.心理护理
创伤性脾脏破裂起病急,病情重,在接待患者时细心认真,干脆利落,给患者以信赖感、亲切感,对于意识清醒者,加强心理护理,消除其患者恐惧及焦虑心理,同时做好家属指导工作,取得家属的积极配合,对需要手术的患者给与足够的心理安慰,介绍与该病情相关的知识,及时接受手术。
2.密切观察病情变化,争取抢救时间。
脾破裂患者的观察主要是血压、眿博、呼吸的变化,每10、15min测定1次,在休克代偿期患者由于微血管的痉挛,可出现面色苍白及眿博细弱、烦躁不安、眿压差缩小,但收缩压正常易被误认为是正常血压而延误抢救时间,尤其是血压正常,但眿博细速,皮肤湿冷,成年人超过120min,表明有继续出血的可能。
3.积极做好术前准备。
临床一但确诊脾破裂,立即备好术前准备;完成交叉配血,大量快速的输液、输血增加血容量,手术区域皮肤的清洁消毒,做好抗生素过敏试验等。
4.合并伤的观察处理及护理
外伤性脾破裂的患者往往有其他脏器的损伤,因此对患者做好全面细致的检查,认真观察患者是否伴有其他部位的损伤,防止误诊漏诊,如有颅脑外伤史应注意患者神志,瞳孔的变化,是否伴有头痛呕吐及脑脊液等。如有胸部外伤史应注意有无反常呼吸及气胸等,伴有4肢骨折病人观察局部肿胀及肢端血运、感觉运动情况。
Ⅱ 术后护理
1.体位
术后去枕平卧8h,麻醉恢复后改半卧位。加强各项基础护理,保持皮肤清洁,床单整洁干燥定时翻身,预防褥疮。
2.饮食
早期禁食,术后2—3天腹部无明显不适,肛门已排气,可拔除胃管,给予营养易消化食物,少食多餐,循序渐进,并鼓励患者早下床活动以利于恢复并防止肠粘连,提高组织修复能力促进患者早日康复。
Ⅲ 病情观察
(1)警惕再出血,用腹带加压包扎腹部,可避免出于体位改变或咳嗽时腹压增高,引起伤口裂开和出血,观察有无内出血,常规定时测量血压,脉搏的变化,观察膈下脾窝引流管的情况,如有内出血倾向,应及时报告医生,有可能再次手术止血。
(2)脾脏切除术对腹腔内脏器的刺激较大,所以应留置胃管持续胃肠减压,防止术后发生胃扩张。
(3)很多施行脾脏切除术的病人,肝功能较差,术后应充分补充维生素、葡萄糖等。
(4)注意肾功能及尿量的变化,警惕肝肾综合征得发生。
(5)术后常规应用抗生素以防治全身和膈下感染。
(6)及时测量血小板计数,如迅速上升至(50—109/L)以上,则可能发生脾静脉血栓,如再
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