腰腧穴麻醉及肛腧穴麻醉在肛肠手术中的麻醉效果比较分析.docVIP

精品论文 参考文献 腰腧穴麻醉及肛腧穴麻醉在肛肠手术中的麻醉效果比较分析 哈尔滨市南岗区妇产医院 150080 【摘 要】目的：观察比较肛肠手术中腰腧穴麻醉与肛腧穴麻醉的麻醉效果及不良反应情况，为临床肛肠手术中麻醉方式的选择提供依据。方法：选择我院收治的140例需行肛肠手术的患者作为研究对象，随机分为行肛腧穴麻醉的观察组（70例）及行腰腧穴麻醉的对照组（70例），比较两组患者麻醉起效时间、持续时间、肛门松弛情况、术中及术后疼痛及不良反应等指标。结果：观察组麻醉效果优良率为94.28%，对照组麻醉效果优良率为77.14%。观察组患者麻醉效果优良率明显高于对照组（Plt;0.05），差异具有统汁学意义。结论：肛腧穴麻醉的麻醉效果更好、持续时间更长且适用范围更广，值得在临床实践广泛推广应用。 【关键词】腰腧穴麻醉；肛腧穴麻醉；肛肠手术 【中图分类号】R826.2+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-028-01 前言：肛肠手术常在低位硬膜外麻醉下施行，大部分病人仍有紧张及恐惧，并且肛肠手术时间短，硬膜外麻醉操作及观察病人时间相对较长，为了解除病人紧张及恐惧感，提高麻醉效率。笔者选择中医麻醉法，对近年我院收治的部分性肛肠手术的患者术前行腰俞穴麻醉或肛腧穴麻醉，观察患者麻醉效果及不良反应，以期寻找更佳肛肠手术麻醉方法，现将总结报告如下： 1.资料和方法 1.1一般资料 本文选取了从2014年10月到2015年10月在我院进行肛肠手术的140例患者作为研究对象进行回顾分析。将140例患者随机分成观察组和对照组，每组70例。其中肛腧穴麻醉为观察组，腰腧穴麻醉为对照组。在所有被研究的患者之中，有男性83例，女性57例。 1.2 方法 观察组采用肛腧穴麻醉法，选用2%利多卡因及0.2%罗哌卡因各10ml，0.1%盐酸肾上腺素3-5滴，并用20ml生理盐水稀释；对照组选用2%利多卡因及0.2%罗哌卡因各5ml，并用10ml生理盐水稀释。具体操作方法如下：首先在骶裂孔部位常规消毒，范围包括周围半径10ｃｍ大小，然后用7#针头，5ｍｌ注射器吸取1%利多卡因2ｍｌ，在进针部位做皮丘，一边进针，一边注入少量药液，针尖穿至皮下，停止注药，直至针头穿透骶尾韧带，有一落空感而证明针尖已进入硬脊膜外腔，针尖仍继续慢慢进入，经过骶腔空间，当针尖达到骶管壁层，遇到阻力，犹如碰到石头样坚硬物，略为退针，并回抽注射器推杆时有很大阻力，无回血，证明是腔内有负压，这就是骶管的特点，拔掉注射器针管，保留针头，试验性的注入2ｍｌ空气，如果毫无阻力，也能证明腔内有负压，确定是硬脊膜外腔的把握更大，最后换上20ｍｌ注射器，准备将麻药注入。 1.3监测指标 以多参数生命体征监测仪连续监测血压，心率和SPO2，观察术中病人上述体征的反应和两组停止给药后清醒时间。 1.4麻醉效果判断标准 ①显效：肛门内外括约肌，尤其是直肠环松弛良好，手术范围无疼痛； ②有效：术中出现局部或单侧部分地区疼痛，但症状轻微，可忍受，不影响手术的进行；③无效：肛门松弛不完全或基本不松弛，疼痛明显，需加局麻完成手术。 1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件处理数据，所得数据用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，组间比较采用方差分析并进行两两比较，5min脊麻平面、硬膜外用药剂量的组间比较采用t检验，血压与不良反应采用卡方检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者麻醉效果比较 对两组患者麻醉效果进行比较，观察组麻醉效果优40例，占57.14%，良26 例，占37.14%，差4例，优良率为94.28%；对照组患者患者麻醉效果优、良者各有29例、25例，优良率为77.14%。观察组患者麻醉效果优良率显著高于对照组（t=10.254，P=0.016lt;0.05），差异具有统计学意义。 2.2 两组患者麻醉时间及不以反应情况比较 对两组患者麻醉起效时间、痛觉消失时间及出观运动组织时间和术后痛觉回复时间和运动恢复时间进行观察。较之对照组，观察组患者麻醉起效时间、痛觉消失时间及出现运动组织时间均显著早于对照组，而术后痛觉恢复时间则显著晚于对照组，运动恢复时间显著早于对照组（p均lt;0.05），差异具有统计学意义。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组（t=8.173，P=0.020lt;0.05）。 3.讨论 如何减轻肛门手术的疼痛，是医患双方共同关注的话题，骸麻效果可靠，副作用少，但有部分麻醉不全、骶管感染、麻醉药中毒、甚至惊厥之弊。近年来，人们渐渐发现，骶管麻醉因具有易于操作