腹腔镜Heller手术治疗贲门失弛症与传统开胸方法的比较.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜Heller手术治疗贲门失弛症与传统开胸方法的比较 潘博佟倜通讯作者 　　（吉林大学第二医院吉林130000） 　　【摘要】目的:探讨腹腔镜与传统开胸Heller手术的临床因素。方法:搜集贲门失弛症腹腔镜与开胸手术患者14例的临床资料，通过t检验分析相关因素。结果:两组病例无术后并发症，术后吞咽困难症状均有不同程度改善。结论:腹腔镜Heller手术治疗贲门失弛症与传统开胸疗效，花费及术后并发症无差异，具备创伤小，术后恢复快等优点，应作为贲门失弛症手术治疗的首选方式。 　　【关键词】贲门失弛症；食管下段贲门肌层切开术（Heller手术）Comparison of laparoscopic Heller operation in treatment of achalasia of the cardia and conventional thoracotomy approach 　　Pan BoTong Ti(The second hospital of Jilin University, Jilin, 130000) 　　【Abstract】Objective: To explore clinical factors of laparoscopic and traditional open chest operation of Heller. Methods: Collecting achalasia of laparoscopic and open operation in patients with the clinical data of 14 cases by t test, analysis of related factors. Results: The two groups of patients without postoperative complications, improve the symptom of dysphagia in some degree after operation. Conclusion: Laparoscopic Heller operation in treatment of achalasia of the cardia and conventional thoracotomy efficacy, cost and postoperative complications had no difference, with small trauma, quick recovery after operation, the preferred mode should be used as the operation treatment of achalasia. 　　【Keywords】Achalasia of the cardia; Esophageal cardiomyotomy (Heller operation) 　　【中图分类号】R5737【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0304-01 　　食管下段贲门肌层切开术是治疗贲门失驰症最有效的方法。1991年Shimi［1］首次实施腹腔镜Heller手术。如今微创手术在西方已极大改变贲门失驰症的治疗原则［2］。我科从2008年至今共采用腹腔镜及传统开胸治疗贲门失弛症共14例。现总结我们的临床经验，讨论腹腔镜与开胸手术的差异，报道如下。 　　1临床资料 　　11一般资料:腹腔镜组记录我科从2010年10月至2012年8月共9例。男6例,女3例;年龄20~56岁,平均36岁。开胸组记录我科2008年1月至2012年8月共5例，男4例，女1例，年龄21~84岁。??均478岁。两组病人均存在明显的吞咽困难症状，经食管造影检查及内镜检查证实为贲门失弛症。 　　12手术方法 　　121腹腔镜Heller手术：于上腹部脐旁做一长1cm切口，置入镜头，于上腹部两侧锁骨中线肋弓下做2个05cm长切口作为操作孔，于左上腹腹直肌外缘做一1cm长切口，游离食管下段，电钩灼开食管下段肌层，长约5cm，显露黏膜，使黏膜膨出，向下至齿状线下1cm，留置引流，缝合。 　　122传统开胸Heller手术:取左胸后外侧切口约15cm，经第8肋间进胸。切开食管下段、剥离肌层至食管周径的一半，使黏膜完全膨出。切开贲门肌层，打开膈肌，显露贲门，剥离肌层，使黏膜膨出。留置引流，关胸。 　　13统计指标与方法：观察手术时间、术后住院时间，住院花费。采用SPSS190软件包分析，计量资料经t检验，Plt;005存在统计学差异。 　　2结果 　　腹腔镜组手术时间从最初235分钟，缩短到110分钟。术