腰椎间盘突出症的科学护理及功能锻炼.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症的科学护理及功能锻炼 李由（长春市中医院 130022） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）28-0058-02【摘要】 目的做好腰椎间盘突出症术后护理。方法保持适宜体位，加强腰部保护，积极开展腰部肌肉功能锻炼。结果腰椎间盘突出症患者进行正确护理，护理效果良好。 结论 腰椎间盘突出症术后加强护理及功能锻炼，以确保远期疗效。 【关键词】 腰椎间盘突出症 护理 有很多腰椎间盘突出症患者在接受手术治疗后就认为已经痊愈，可以像正常人一样进行工作和活动。但是，正是因为存在这样的错误认识往往会对腰椎造成再次的伤害，从而再次引起腰椎间盘突出症。要用正确科学的方法对腰椎间盘突出症患者进行护理，达到良好的治疗效果。 1 腰椎间盘突出症临床表现 腰椎间盘突出症患者伴有腰痛和腰腿痛。病人弯腰、咳嗽、打喷嚏、排便用力时都可使疼痛加重。腰痛及放射性下肢痛可同时出现，也可单独发生。 2 腰椎间盘突出症护理观察 腰椎间盘突出症患者应按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。注意骨盆牵引的重量、床尾端是否抬高以增加反牵引力。 注意观察易发生褥疮部位皮肤的颜色和温度。注意疼痛部位和肢体麻木的变化及生理反射功能恢复。术后病人24小时内密切观察切口渗血及渗液情况，以防大出血和脑脊液漏出。 3 腰椎间盘突出症一般护理 腰椎间盘突出症患者手术后患者需严格卧床休息，床铺最好用硬板床，卧床时间约为4-5周.可根据患者年龄、体质及切除组织范围而定。早期翻身应由护理人员协助，不宜自行强力翻转，以保证腰部筋膜、肌肉、韧带愈合良好。充分卧床休息后，可在合适的腰围保护下，下地做轻度活动，如果手术中有植骨，则宜用石膏背心固定3—4个月，待植骨完全愈合后再下地活动。在恢复期，患者要逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼并注意纠正不良姿势，注意腰背活动的自我保护，手术后，脑力劳动者2—3个月后逐渐恢复工作，体力劳动者3—4个月后才能开始工作。工作应由轻到重，工作时间由短到长，并避免做强烈的弯腰活动。 4 常见护理问题及措施 4.1腰椎间盘突出症患者神经受压、肌肉痉挛（骶棘肌） 主要表现：腰部疼痛，一侧或双侧下肢痛或不适。 护理措施 了解发作诱因及不舒适的程度，以改善肌体状态。急性期绝对卧硬板床休息，3周后带腰围起床活动，3个月内不弯腰。卧床休息期间，逐步由平躺rarr;半坐rarr;坐起，以解除肌肉痉挛，减少椎间盘所承受的压力。教会患者放松的技巧。当患者感觉神经受伤时，应预防烫伤、冻伤或碰伤等。下地时给予腰围制动，以预防脊柱扭曲。 4.2 腰椎间盘突出症患者应激的心理反应 疾病导致疼痛，影响肢体生理功能。为疾病的预后担忧。 护理措施 多与病人交谈，给以安慰和必要的病情解释，缓解病人的紧张情绪，减少顾虑及担忧，介绍治疗成功的病例。帮助病人尽快熟悉适应环境，保持最佳状态，以利康复。将症状、体征缓解的情况通报病人，以实际疗效鼓励病人，增强信心，坚持治疗。 4.3 腰椎间盘突出症患者排泄型态的改变 马尾神经受压。长期卧床。便秘。排尿困难或尿潴留。 护理措施：了解便秘程度、排尿次数，以判断排泄型态。 鼓励病人摄入果汁、液体及富有纤维素的食物，以预防便秘。术前即训练床上使用大小便器。解除怕弄脏床铺的顾虑。以免术后因平卧的体位不习惯而影响大小便排泄。利用各种诱导排尿法，如听流水声、热敷。注意排便时床铺的保护，防止粪尿污染。一旦发生污染，应安慰病人，并及时更换干净被服，绝不可抱怨、指责，加重病人思想负担。适当应用泻剂、缓泻剂和灌肠，以解除便秘。 4.4　加强护理 4.4.1 腰椎间盘突出症急性期病人常不能完全平卧，又不能完全下蹲，给排便造成一定困难。我们协助病人采取膝肘位，以小塑料桶代替便盆放于臀下，同时可起一点支撑作用，使病人在最大限度的 减轻疼痛后以近似正常人的排便方式排便。 4.4.2咳嗽、打喷嚏、便秘均可使腹压增加，诱发或 加重疼痛。病室每日通风，注意预防感冒。注意给药方式，如复方甘草片含服时镇咳效果好。便秘者每日加食2～3枚核桃起润肠的 效果。每天协助病人按摩腹部，双手由剑突处向下至耻骨联合处，每次15min。一方面预防 便秘，更重要是按揉腹直肌预防废用性肌萎缩，这在“旋腰挺胸”期至关重要。此期病人 的腹直肌多明显紧张变硬，当“旋腰”纠正后常因腹直肌紧张而延迟脊柱直立的时间。 5 康复指导 5.1