腹腔镜下卵巢囊肿剥除术电凝止血对卵巢功能的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术电凝止血对卵巢功能的影响分析 巴彦县第二人民医院 黑龙江省哈尔滨市 151801 摘要：目的：观察腹腔镜下卵巢囊肿剥除术采用单极电凝止血对卵巢功能的影响。方法：选取我院2012年3月～2013年12月收治入院的拟行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者80例，随机分为观察组与对照组，每组各40例。观察组患者在术中实施单极电凝止血，对照组患者在术中实施缝合止血，观察对比两组患者相关激素水平变化情况以分析对卵巢功能的影响。结果：两组患者术前、术后1个月、术后3个月促卵泡激素、促黄体生成激素、雌二醇3种激素水平比较均无统计学差异（Pgt;0.05）。结论：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中，对电凝时间及强度进行科学的掌控，在确保止血充分的基础上，不会对患者的卵巢组织造成损伤。 关键词：腹腔镜；卵巢囊肿剥除术；电凝止血；卵巢功能 卵巢囊肿是妇科的一种常见病、多发病，囊肿剥除术为其主要的治疗方式。随着近年来微创外科技术的发展与在临床上的广泛应用，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术在临床上已经具有较高的应用率。然而，在进行卵巢囊肿剥除时，不仅要彻底的清除病变部位，而且要尽量保留正常的卵巢组织，并进行充分的止血，以确保手术的成功率以及尽可能的不损伤患者的卵巢功能[1]。笔者以我院近年来收治的良性卵巢囊肿患者为研究对象，采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术电凝止血，取得了较好的临床效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院2012年3月～2013年12月收治的卵巢囊肿患者80例，年龄23～38岁，平均（32.6plusmn;8.7）岁；肿瘤直径4～8cm，平均（5.6plusmn;1.3）cm。患者均为单侧病变，其中38例为单纯性囊肿，24例为卵巢良性畸胎瘤，18例为卵巢子宫内膜样囊肿。全部患者肿瘤四项检测及CA125正常，均未绝经且月经规律，排除合并心血管疾病、半年内使用性激素药物、既往有卵巢手术史的患者。全部患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，两组均采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗，仅剥除术后止血方法不同，术前两组患者一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 所有患者均行腹腔镜下实施卵巢囊肿剥除术，术前常规禁食禁水，做好消毒、麻醉等术前准备工作，按照常规腹腔镜的操作技术建立气腹，仔细进行腹内探查，按照正常的手术操作流程完成手术。卵巢囊肿剥离后，两组分别采取不同的止血方式对创面进行止血。观察组实施单极电凝止血，功率设置为30～50W，烧灼剥离面使其卷曲并自然形成卵巢外形，仔细检查无再出血、渗血后，将卵巢放回。对照组实施缝合止血方法，使用可吸收肠线，在镜下采用连续扣锁式缝合对囊肿剥离后的创面，重建卵巢的形态，检查无出血、渗血后，将卵巢放回。 1.3观察指标 所有患者患者均于术前、术后1个月、术后3个月的月经周期第2～5天抽血测定促卵泡激素（（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）。 1.4统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，数据以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，计数资料采用chi;2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 80例患者均顺利完成手术，无中转开腹，切口甲级愈合，无一例发生感染及并发症，术后3～5天出院。两组患者术前、术后1个月、术后3个月E2、FSH、LH水平比较均无统计学差异（Pgt;0.05）。见表1。 3 讨论 卵巢是女性重要的生殖器官，能够产生激素并维持女性正常生殖和内分泌功能。如果卵巢的皮质过多的破坏，可使卵泡的数量明显减少或使其过早耗竭。另外，如果使卵巢的血管损伤，卵巢的血供减少或阻断，也可以严重的影响到卵巢的功能，使卵巢合成、分泌激素的能力发生障碍，患者可表现为月经异常、潮热、多汗和失眠等症状。在卵巢手术中，选用何种手术方式，并合理有效的止血，以尽可能的保留卵巢组织以及功能，是妇科医师面临的重要问题之一。 腹腔镜微创技术以其机体损伤小、出血较少、患者术后恢复快，不影响人体正常生理等优点，逐渐应用于临床各领域，在妇产科手术中也得到广泛的应用[2]。电凝止血是通过高频电流产生的热效应，导致小范围内的细胞发生变性、坏死或使其气化、碳化，使组织分离或止血。单极电凝所产生的高频电流深度能够达到6～10mm，因此容易对卵巢组织造成影响