腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对病人卵巢储备功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对病人卵巢储备功能的影响 刘艳红 　　怀化市洪江区中医院妇产科 湖南怀化 418200 　　摘要：目的：探讨对卵巢子宫内膜异位症病人，在腹腔镜下行囊肿剔除术，对其卵巢储备功能的影响。方法：选择的研究对象为在2012年2月～2014年2月期间，我院收治的128例卵巢子宫内膜异位囊肿病人，根据手术方式的不同分为两组，其中64例病人行腹腔镜下行囊肿剔除术，作为观察组，64例病人行开腹囊肿剔除术，作为对照组。比较两组患者手术前后血清黄体生成素、卵泡刺激素及雌二醇水平。结果：在术前两组病人的FSH、E2水平及FSH/LHlt;1例数无明显差异（pgt;0.05）；在T1时，观察组患者的FSH、E2水平及FSH/LHlt;1例数明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；在在T2时，观察组患者的FSH、E2水平及FSH/LHlt;1例数较本组T1时明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），且与对照组相比无明显差异（pgt;0.05）。结论：对于卵巢子宫内膜异位囊肿患者，在腹腔镜下行囊肿剔除术，术后近期对患者的卵巢储备功能有较大的影响，随着时间的延长会逐渐恢复，有着重要的临床参考意义。 　　关键词：卵巢子宫内膜异位囊肿；腹腔镜；开腹；囊肿剔除术；卵巢储备 　　EM（卵巢子宫内膜异位囊肿）好发于育龄妇女，是妇产科常见疾病，患者常有痛经、性交痛、不孕等临床表现。卵巢子宫内膜异位症是EM最为常见的病理类型，又称为巧克力囊肿，囊肿与卵巢组织粘连，会引起卵巢的破坏，随着腹腔镜技术的发展，已成为该病诊断的金标准，并是治疗该病的首选术式，临床有关于腹腔镜后，患者卵巢储备功能下降，影响生育功能的报道 [1]。我院在2011年2月～2014年2月期间对收治的卵巢子宫内膜异位囊肿病人给予腹腔镜下行囊肿剔除术治疗，报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选择的研究对象为在2012年2月～2014年2月期间，我院收治的128例卵巢子宫内膜异位囊肿病人，根据手术方式的不同分为两组，其中64例病人行腹腔镜下行囊肿剔除术，作为观察组，64例病人行开腹囊肿剔除术，作为对照组。在观察组患者中，病人年龄在23～39岁之间，病人平均年龄（29.5plusmn;3.3）岁，BMI平均为（21.5plusmn;0.36）kg/m2，有31例为单侧囊肿，23例为双侧囊肿，囊肿直径平均为（5.5plusmn;2.3）；在对照组病人中，病人年龄在22～38岁之间，病人平均年龄（30.5plusmn;3.9）岁，BMI平均为（20.9plusmn;0.51）kg/m2，有32例为单侧囊肿，22例为双侧囊肿，囊肿直径平均为（5.6plusmn;2.6）。观察组与对照组病人的年龄、BMI、囊肿大小等情况无明显差异，可以比较。 　　1.2 方法 　　观察组患者在腹腔镜下行囊肿剔除术治疗，使用德国进口的腹腔镜和手术器械，行气管全麻，在脐下1cm部位做一孔道，向腹腔内建立气腹，在麦氏点与其对侧各自做一0.5cm的孔道。将盆腔粘连分离，剥除囊肿病变，使正常解剖恢复，并将卵巢破口周围的瘢痕组织切除，术中尽量保护正常卵巢组织，双极电凝止血，将切口缝合，修补粘膜。对照组行开腹囊肿剔除术，行气管全麻，盆腔粘连分离后，剥除囊肿病变，使正常解剖恢复，并将卵巢破口周围的瘢痕组织切除，术中尽量保护正常卵巢组织，双极电凝止血，将切口缝合，修补粘膜。 　　1.3观察内容 　　在手术前末次月经后的第三天（T0）、术后首次月经的第三天（T1）、术后6月后月经的第三天（T2），对两组抽血，检测FSH（血清黄体生成素）、LH（卵泡刺激素）及E2（雌二醇）值，并计算出FSH/LH的比值，记录比值小于1的例数。 　　1.4 统计学方法 　　用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用（xplusmn;s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1手术前后FSH、E2水平及FSH/LHlt;1例数变化情况 　　在术前两组病人的FSH、E2水平及FSH/LHlt;1例数无明显差异（pgt;0.05）；在T1时，观察组患者的FSH、E2水平及FSH/LHlt;1例数明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；在在T2时，观察组患者的FSH、E2水平及FSH/LHlt;1例数较本组T1时明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），且与对照组相比无明显差异（pgt;0.05），见表1。 　　 　　3 讨论 　　EM的发病率在15%左右，好发年龄为25-45岁的育龄妇女，且生育晚、生育少的女性的发病率更高，该群体患者对生育要求较高，因而行手术治疗EM时，