腹腔镜下原位回肠新膀胱术后并发症的护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下原位回肠新膀胱术后并发症的护理分析 林玉枝(厦门大学附属第一医院 福建厦门 361003) 　　【摘要】目的: 探讨腹腔镜下原位回肠新膀胱术后预防并发症的护理分析。方法:在2010年到2013年共有32例腹腔镜下根治性膀胱切除原位新膀胱术引起并发症的患者在我院接收治疗，对他们的资料进行系统分析。医护人员根据患者入院时间随机的分为两组，对照组和实验组。每组分别16例患者。对照组采用一般护理，实验组采用全方位的、复杂的、严谨的、人性化的护理，比较两组护理效果。结果:实验组护理总有效率为95%，优于对照组（85%）（P＜0.05）；实验组患者有14例患者对我院护理比较满意，满意度达到95%高于对照组患者（P＜0.05）。结论:临床上，膀胱切除原位新膀胱术后虽然有一定的并发症，但是如果能得到全方位的、复杂的、严谨的、人性化的护理能够有效的改善患者症状，减轻患者痛苦，值得推广使用。 　　【关键词】膀胱癌 腹腔镜检查 并发症 护理分析 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）11-0302-02 　　膀胱癌是一种发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤,是最常见的泌尿系统恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。目前腹腔镜原是治疗位回肠新膀胱术的首选治方法,但是该手术有一定的并发症，其中漏尿、肠梗阻是较为严重常见的并发症。其优点是手术创伤小、出血少、术后恢复快因此大多数患者选择这种手术方式。由于在手术之后要对患者进行全方位系统性的临床护理,包括生理护理和心理护理，工作要细致，特别对术后各种管道的护理尤为重要[1]。对我院自2011年l月至2013年10月接收治疗的32例腹腔镜下根治性膀胱切除原位新膀胱术引起并发症的患者资料进行分析，分析报告如下: 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　在2010年到2013年共有32例腹腔镜下根治性膀胱切除原位新膀胱术并引起并发症的患者在我院接收治疗，对他们的资料进行系统分析。医护人员根据患者入院时间随机的分为两组，对照组和实验组。每组分别16例患者。实验中，男性29名，女性3例，患者年龄在39-84岁，他们的平均年龄为48.4+-1.5岁。详细情况见表1。 　　表1　两组患者一般资料及并发症情况（人） 　　组别 n 男/女 年龄(岁) 漏尿 肠梗阻 膀胱炎 膀胱结石 　　实验组 16 19/1 39-84 2 2 2 2 　　对照组 16 10/2 40-76 3 3 2 4 　　1.2并发症的护理方法 　　(1)对于漏尿和肠梗阻的并发症患者，首先要根据每个人肠系膜长短，来保证患者的吻合口没有任何的张力，因为如果患者吻合口的张力不一，极有可能导致吻合口张力过大大，影响吻合口的术后愈合。患者术后采取平躺或间断半卧位，减轻吻合口的张力，这样做有利于创面愈合，减少漏尿的发生的概率；一般于术后8～12d可患者可以试着下床进行活动。患者平时的时候可以先少量运动，针对每天的尿量进行比较，观察色、质、量并记24h出入量；正常成人每天尿量是1500-2000ml；看是否有漏尿发生；如果连续３ｄ尿液均正常，可以在原有的基础上增加运动量[2]。 　　(2)对于膀胱炎和膀胱结石的并发症患者，在手术后应该让医护人员对其按需换药并用定时用碳酸氢钠溶液对新膀胱进行冲洗，同时医护人员应教导患者恢复期间学会自我清洗新膀胱,这样做可减少新的膀胱里面的回肠黏膜分泌的粘液，因为粘液特别容易导致患者堵塞尿道，从而导致新膀胱中的压力增大而出现漏尿的现象。根据患者具体情况，指导患者多饮水预防膀胱结石及膀胱炎的发生。 　　(3)心理护理：癌症患者术后在心理上都会产生不同程度的压力，极易导致情绪低落，失去治疗的信心而悲观失望。为了能使患者情绪稳定，面对现实树立战胜疾病信心，配合治疗，以减轻术后心理负担,使他们积极配合治疗,以减轻并发症发生同时提高其存活率及生活质量水。因此心理护理显得更为重要。同时要求医护人员掌握癌症知识，了解治疗方法及趋势，掌握患者心理、掌握心理护理程序，灵活运用心理护理方法。再根据患者不同时期，不同性格特征，不同心理，因人因时因地而异，有针对性地辩证施护［4］。 　　1.3统计学处理方法 　　实验中，医护人员对患者治疗过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验，实验结果采用x2表示。