腹腔镜下妇科手术护理92例分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下妇科手术护理92例分析 刘轶鸿（辽宁沈阳市红十字会医院 110013） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）3-0336-02 【摘要】目的 观察腹腔镜下妇科手术后护理干预对术后并发症及不良反应的影响。方法 92例腹腔镜妇科手术的患者按随机分为对照组和观察组。观察组给予早期护理干预，对照组给予常规护理，观察术后并发症及不良反应情况。结果 观察组排气时间明显早于对照组，腹胀发生率低于对照组，腹胀程度轻，（P＜0.05)差异有统计学意义。结论 腹腔镜下妇科手术术后早期给予护理干预，使术后并发症及不良反应明显减少，减轻患者痛苦及不适，促进术后康复。腹腔镜手术由于它损伤小、痛苦小，随着科学技术的发展，现已广泛地应用于妇科。下面对腹腔镜手术进行护理干预，减少术后并发症及不良反应，分析如下。 【关键词】腹腔镜 妇科手术 护理干预 1 资料方法 1.1一般资料 2009年4月～2011年3月在沈阳市红十字会医院妇科行腹腔镜手术的92例患者，随机分为2组，观察组46例，对照组46例。手术为异位妊娠、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、不孕症等。 1.2方法 二组均采用全身麻醉，对照组采用一般常规护理，观察组采用早期护理干预。观察二组患者术后肛门排气时间、腹胀、恶心、呕吐情况。 1.3腹胀评定标准[1] 无腹胀：排气前无腹胀感；轻度腹胀：排气前主诉有轻微腹胀，感到有气体在腹内转动，切口无胀痛感；中度腹胀：患者腹部膨隆，切口胀痛，能忍受；重度腹胀：腹部膨隆，切口胀痛，患者烦燥不安。 1.4统计学分析 应用SPSS13.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05有统计学意义。 2 护理 2.1术前护理[4] 2.1.1心理护理 腹腔镜为新开展的手术方式,患者及家属对其安全性、可靠性及费用等问题，缺少一定的了解，护士应在术前一日详细了解病史、查体及各项辅助检查，对患者说明腹腔镜手术与开腹手术相比的优点，同时亦应说明如术中出血多、粘连重，需中转开腹的可能性的问题，言语亲切，使患者消除顾虑，增强信心。 2.1.2备皮 术前一日准备术时皮肤，尤其脐部护理，用蘸石蜡油的棉签消除脐部污物，并用碘伏擦拭干净。 2.2术后一般护理 术后去枕平卧6小时，低流量吸氧2小时。观察生命体征，心电监测，留置导尿，观察腹部有无出血，有无腹胀、压痛，皮下气肿、伤口敷料有无渗血，待患者清醒后，与其交谈，了解有无不良主诉。 2.3并发症护理 2.3.1肩痛、上腹痛[2]。由于术中腹腔残留部分二氧化碳气体刺激膈肌所致，术后给予吸氧，变换体位，促进二氧化碳吸收，必要时予地塞米松10毫克肌注，均可缓解。 2.3.2皮下气肿[3]，术中二氧化碳气体游离进入皮下组织，可触及捻雪感，气体自行吸收，勿需处理，做好解释工作。 2.4腹胀早期干预护理[1] 2.4.1饮食指导 术前6小时禁食水，以避免术中呕吐发生误吸，并可防止术后腹胀，术后6小时饮水，进流食，术后24小时进半流食，避免进产气食物，避免腹胀，逐步恢复正常饮食。 2.4.2术后尽早活动 术后患者清醒后尽早锻炼①上肢运动：未静脉输液的手进行握拳，松拳，反复5次，曲伸肘关节5次；②下肢运动：曲伸双膝关节5次，上抬双下肢5次；③翻身运动：用手捂住腹部切口，左右翻身5次。上述运动每2小时进行1次。 2.4.3术后减少吞气 向观察组解释疼痛难忍时尽量避免呻吟及用口呼吸。 2.4.4术后体操 ①平卧床上，双手交叉于脑后抬头；②上举双上肢向头顶，后还原至身体两侧；③左腿平放，右腿伸直上抬，双腿重复做；④双手掌撑住身体两侧床铺，双腿平放，使腰离开床铺，每步10次，一日2次。 2.4.5足浴 术后6小时温水足浴，患者仰卧，屈膝使双足平放于温水，水没足背，10分钟，保证水温36～45度之间，每日1～2次。 2.5出院健康宣教 出院后注意休息，适量活动，定期行B超检查，如出现腹痛、腹胀，切口红肿热及时复诊。 3 结果 3.1观察组肛门排气时间明显早于对照组（P＜0.05)差异有统计学意义。见表1 表1肛门排气时间比较 4 讨论 腹腔镜手术由于其损伤小，出血少，腹壁斑痕少，术后盆腔粘连少，恢复快，可使诊断与治疗同步进