腰间盘突出的外科护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腰间盘突出的外科护理体会 黑龙江省牡丹江市林口县刁翎镇中心卫生院 157606 【摘 要】目的：研究并分析护理腰间盘突出症患者外科手术的体会。方法：选择我院2014年3月至2015年4月收治的腰间盘出症外科手术治疗的患者90例，随机分为2组，对照组45例采用常规护理，观察组45例，在此基础上行针对性护理干预，就2组临床结果进行回顾性分析。结果：观察组45例中，临床总有效率为97.8%，对照组45例中，总有效率为84.4%。2组的总有效率比较差异有统计学意义，（Plt;0.05）。讨论：对于腰间盘突出的患者，在治疗时除常规护理外，加上针对性的护理干预，大大减少了患者恢复时间，在治疗方面起到积极作用，减少了并发症的发生，临床效果也得到显著的提高。 【关键词】腰间盘突出；外科护理；运用体会 前言：腰间盘突出一般是因为年轻时骨骼受凉或是经历过长期劳累导致的椎间盘以及腰椎发生退行性病变，椎间盘含水量流失，周围肌肉韧带失去弹性，变得比较松弛。腰椎的平衡性大大降低，当腰椎经受到外界作用力时，椎间盘所受压力升高，从而破坏了椎间盘周围的纤维环，髓核的形状位置发生改变，导致神经根被改变了位置的椎间盘压迫。现如今的治疗手段为外科摘除，其是腰间盘突出有效而常用的治疗方法，而护理干预则是确保手术成功的关键环节。通过我院的护理干预研究实验，对2组临床结果进行回顾性分析，现总结报道如下： 1.资料和方法 1.1一般资料 在这90例患者中，有55例为男性患者，35例为女性患者，患者年龄在38-70岁之间，患者的病程为5-15年不等。判定患者为腰间盘突出症是根据MRI和临床体征、症状来判断的。其中19例采用内镜下椎间盘摘除术，71例采用后路手术。随机分为观察组和对照组各45例，2组在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异无统计学意义（P gt;0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组45例采用常规护理，观察组45例在使用常规护理的基础上加以针对性护理干预。针对性护理干预有术前护理干预、术后护理干预和康复训练及出院指导等组成。其中术前护理干预包括了介绍腰间盘突出症的相关知识，及手术的方法、必要性即多讲些成功患者的案例使患者心情放松，树立信心，积极治疗。指导患者做一些必须的锻炼，如卧位排便，腰背肌肉训练、抬腿训练等为手术后患者功能恢复锻炼打基础。加之以术前禁饮食的目的、时间、方法向患者作简单的介绍，并积极做皮肤准备，保证精神状态的良好和睡眠的充足，必要时可给予镇静药物应用等都是术前护理干预的范畴。术后护理干预是包括对患者的呼吸、脉搏、体温、血压变化行密切监测并详细记录，对面色、意识、尿量进行观察，特别是合并有糖尿病、心肺疾病和高血压的患者，以免有意外发生。同时也需要做到指导患者保持正确体位，尽量保持卧床休息，因为脊柱的稳定对手术起着重要的影响。护理人员要每隔4小时帮助患者翻身一次，翻身时注意不要让脊柱扭曲。保持引流管的通畅，观察引流液的量和色泽，如出现异常立刻报告医师。密切监视切口情况，防止感染。观察患者下肢的活动状况，与术前对比，如有异常及时上报医师。 以上是术后护理干预的主要内容，术后干预可由密切观察生命体征、体位干预、引流管护理、神经功能观察、尿潴留干预、早期功能锻炼和饮食指导等具体组成，但在实验中出于条件的限制仅采用主要的术后干预手段。康复训练及出院指导则是指因术后麻醉作用消失后，要为对手术效果进行巩固，即开始行直腿抬高运动，以对神经根进行松弛、上下移动和牵拉，使自身血液循环得以恢复，促进神经根炎症消退，避免局部组织发生粘连。为了到达以上目的，需要对患者进行一定的指导，如出院后在家中要睡硬板床，佩带硬腰围保持3个月，以稳定脊柱，加强腰部力量。注意控制脊柱的活动量，防止破坏脊柱稳定。术后6个月内不要剧烈运动，腰部禁止承受较大重力，防止腰部再次受损，保持正确的姿势，坚持腰背肌的锻炼并保持正确身体姿势等知识的教授，还有在发生异常情况下立即就诊，定期复诊的相关宣传。 1.3疗效评价标准 我院在对照实验中所实施的一套评定标准是由治愈、显效、好转和无效4个等级组成，其标准如下：治愈指腰腿痛症状及体征消失，腰部可正常活动，直腿抬高ge;80deg;，康复评分＞95 分；显效指腰腿疼痛症状有所缓解，腰部活动功能得到改善，康复评定得分80～95分。好转指腰腿痛症状减轻，康复评定得分70～80分。无效指治疗前后症状及体征无明显变化，康复评定得分＜70分。通过对评分的高低进行判断治疗的有效程度。 1.4统计学方法 数据采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 对照组