腋静脉留置针在新生儿科的应用及护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 腋静脉留置针在新生儿科的应用及护理探讨 株洲市三三一医院 湖南省 412002 【摘 要】目的：对腋静脉留置针在新生儿科中的应用技巧以及护理办法。方法：选取我院从2014年5月到2016年1月收治的88例新生儿科患儿作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。结果：腋静脉留置针保留5~7天，所有患儿均未发生静脉炎针状。结论：腋静脉留置针安全性高、操作方便，在新生儿科中具有极高的应用价值，适合大力推广。 【关键词】腋静脉留置针；新生儿科；应用；护理 以往，在新生儿科临床中常常选择四肢浅静脉、头皮静脉或肘正中静脉留置针，但发生渗漏、静脉炎的几率较大，同时也不能保证保留的时间。而腋静脉脉管粗大，走向较直，位置不容易发生滑动，便于穿刺，能够提升穿刺的成功率，同时腋静脉远离胸膜，不用发生刺伤胸膜的问题。因此，腋静脉留置针安全性较高，且保留时间相对较长。本文选取本院收治的88例新生患儿作为研究对象，对腋静脉留置针应用及护理方法进行探讨，现将报告如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 本文选取我院从2014年5月到2016年1月新生儿科患儿共88例，全部给予腋静脉留置针，患儿日龄为20min~26d，体重为855~4900g，男性患儿50例，女性患儿38例。 1.2 操作方法 在行穿刺前，护士应该掌握患儿腋静脉血管走向，解剖位置及其在体表的投射位置。将患儿安置到平板暖床上，采用平卧体位，将患儿头部转向非穿刺侧，用棉垫将患儿行针肩膀垫高，呈25度角，同时将患儿的手臂拉直，将腋窝暴露出来。护士人员用左手将患儿行针侧三角肌下缘位置，保证腋窝位置的皮肤绷紧，然后轻轻按住腋窝的内侧，将腋静脉显露出来，并进行常规的消毒处理，然后进行具体的穿刺操作。选择进针位置一般为腋静脉下部1.0厘米处，呈20度角行针，回抽见血，然后将留置针软管送进，并将针芯撤回，给予少量的生理盐水，检查穿刺成功与否。将肝素帽用3M透明敷贴固定处理，并对穿刺日期、时间注明，让患儿手臂恢复自然。 1.3 护理方法 第一，为了避免穿刺过程造成感染，在穿刺前必须对穿刺部位进行常规的消毒，对于；连续输液患儿，需要每24小时更换延长针以及头皮针，接头皮针前肝素帽也必须进行消毒处理。留置针一般保留时间为5~7天，如果超过7天则会增加感染的几率。同时，每三天更换一次敷贴，在更换过程中也需要经过消毒处理，但避免使用太多的消毒液，敷贴时必须保证患儿皮肤干燥，避免消毒液进入血管中。另外，如果患儿臂丛神经损伤，则不能进行腋静脉留置针穿刺操作。 第二，行静脉留置针患儿的巡视工作同样重要，需要对穿刺部位、敷贴范围的皮肤进行密切观察，如发现皮肤发红、敷贴处渗血等，需要将留置针及时的拔出，并进行皮肤消毒处理，避免发生感染。同时，护理人员需要对患儿情绪定时观察，若发现患儿哭闹或烦躁，则需要注意穿刺部位是否发生渗血问题，并做出针对性的处理对策。在拔管后对局部皮肤情况继续观察，如果出现红肿问题，则可以用喜疗妥软膏外擦。由于腋静脉隐蔽性较强，发生少量渗漏不容易发现，还需要采用针对性的观察手段。可以通过回抽血测试，如果回抽见血，向血管内推少量生理盐水，如果推进液体无阻碍，则说明没有渗透发生。 第三，严格进行封管操作。严格按照操作标准进行封管，能够提升留置针留置的时间，还能避免留置管感染以及其他并发症的发生。在输液前可以通过生理盐水进行封管，同时在输液后也可以采用同样的方式封管。在封管操作中，应该避免出现负压封管问题，将针头斜面进入留置针内，然后慢慢的注射生理盐水，延长留置针留置的时间。 2.结果 本研究中的88例患儿腋静脉留置时间为5~7天，在使用留置针过程中没有发生中途拔管问题，所有患儿均康复出院，并未发生静脉炎等问题。 3.讨论 对于新生儿输液是在临床受到广泛的关注，传统的患儿行针穿刺一般选择头皮静脉、四肢静脉等，但行留置针过程中，这些部位静脉脉管较细，不易保留，容易导致渗漏、静脉炎等并发症，不仅影响治疗效果，甚至会引起不必要的医疗纠纷。腋静脉解剖位置十分固定，且脉管较粗，走向直，能够提升静脉穿刺的成功率，演唱留置的时间，减少护士人员的操作难度，降低患儿的痛苦，还能够避免发生渗透和静脉炎，能够给护理人员提供更加充裕的护理时间，提高护理效果。 腋静脉位置隐蔽，患儿不容易碰触到，能够保证输液顺利进行，即使患儿手臂下垂也不会将其打掉，提高了操作的安全性。同时，腋静脉留置针对患儿四肢行动不会造成阻碍，患儿能够正常活动，减