腰骶部移行椎X线分析及其与腰痛的关系.docVIP

精品论文 参考文献 腰骶部移行椎X线分析及其与腰痛的关系 （上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心 上海 200122） 　　【摘要】 目的：分析腰骶移行椎的X现表现，探究腰痛患者腰骶移行椎发生率及特点。方法：以2015年1月～2016年1月于我院行腰椎拍片的726例患者为研究对象，全部患者均以DRX-NOVA（锐珂）行数字X线摄影。统计研究对象中腰骶移行椎病例数，并参照Castellvi标准将其进行分类。结果：①入选病例腰骶移行椎发生率34.02%（247/726），腰椎骶化（73.28%）明显高于骶椎腰化（26.72%）,差异有统计学意义（P＜0.05），性别间腰骶移行椎发生率无统计学差异（P＞0.05）；②腰痛合并LSTV患者中，Castellvi I型25例（10.12%）；Ⅱ型 137例（55.47%）；Ⅲ型63例（25.52%）；IV型22例（8.91%）。Ⅱ型最多，IV型最少。结论：临床以X线诊断脊椎移行效果显著，可证实腰骶移行椎与腰痛关系密切。 　　【关键词】 腰骶部椎体移行；X线；腰痛 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0065-02 　　腰骶部椎体移行（lumbosacral transitional vertebra LSTV）属临床常见脊柱先天发育畸形，主要临床表现为各段脊柱交界处互有移行，常见有腰椎骶化、骶椎腰化、骶尾骨融合等[1]。LSTV患者通常无自觉症状。但临床证实，移行椎与正常椎体相比潜在更多不稳，外力抵抗力低，受负重或运动不平衡等因素影响，易引发患者腰痛或出现损伤性关节炎等[2]。为进一步探究LSTV与腰痛间关系，文章现对726例腰痛患者的放射学资料进行分析，具体报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　以2015年1月～2016年1月于我院行腰椎拍片的726例患者为研究对象，全部患者入院时均伴有不同程度的腰痛。入选病例中，男280例，女446例，患者年龄9～92岁，平均年龄（58.3plusmn;6.9）岁，各年龄段病例比重如下：20岁以下11例（1.52%）；20～30岁27例（3.72%）；30～40岁65例（8.95%）；40～50岁94例（12.95%）；50～60岁197例（27.13%）；60～70岁204例（28.10%）；70～80岁71例（9.78%）；80岁以上57例（7.85%）。 　　1.2 方法 　　全部患者均以DRX-NOVA（锐珂医疗器械有限公司）行数字X线摄影，取腰椎正侧位片，仪器功率150kv，电流630mA。摄片范围上至第12胸椎，下至上位骶椎，其中包括全部腰椎。影像显示腰椎移行者全脊柱透视。判断有无LSTV时，先确定患者有无胸腰移行椎，再以此为基准由头侧向尾侧对腰椎进行计数，LSTV腰椎骶化判断标准为患者4个腰椎，LSTV骶椎腰化判定标准为患者6个腰椎。排查出LSTV患者后，依标准将患者进行分类。 　　1.3 LSTV的Castellvi分类标准[3] 　　①I型：横突宽度1.9cm以上且肥大呈三角形，发育异常。单侧异常为IA亚型，双侧异常为IB亚型。 　　②Ⅱ型：横突肥大且与骶骨形成关节样结构，不完全腰（骶）化。单侧不完全融合为IIA亚型，双侧不完全融合为IIB亚型。 　　③Ⅲ型：横突与骶骨骨性融合，完全腰（骶）化。单侧完全融合为ⅢA亚型，双侧完全融合为ⅢB亚型。 　　④IV型：双侧横突肥大，两侧分别与骶骨呈Ⅱ型和Ⅲ型表现，属混合型LSTV。 　　1.4 统计学处理 　　以SPSS 19.0系统软件行统计学分析，计数资料百分数表示，结果chi;2表示，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　经X线检查，全部腰痛患者中，247例出现腰骶部椎体移行，占病例总数的34.02%（247/726）。其中，腰椎骶化181例（73.28%），骶椎腰化66例（26.72%），组间差异有统计学意义（chi;2=13.715，P=0.018）。LSTV男性患者94例，占男性入选病例的33.57%（94/280），LSTV女性患者153例，占女性入选病例的34.30%（153/446），男女LSTV发生率无统计学差异（chi;2=2.117，P=0.076）。患者LSTV具体分型见表1。由表格可见，腰痛患者LSTV分型以Ⅱ型居多，超过病例总数的一半；Castellvi IV型最少，不足病例总数的10%。各分型间，男性、女性患者病例比重均无统计学差异（P＞0.05）。 　　表1 247例LSTV患者的Castellvi分型[n（%）] 　　 　　3.讨论 　　LSTV系脊柱发育变异，是在胚胎发育至骨骼生长过