腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折的应用效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折的应用效果分析 艾博 　　（黑龙江中德骨科医院 黑龙江 哈尔滨 150001） 　　【摘要】 目的：分析腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折的应用效果。方法：资料选取我院收治的71例老年下肢骨折患者进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（30例）与研究组（41例），前者予以硬膜外麻醉，后者予以腰麻-硬膜外联合麻醉，对比两组患者各项治疗及麻醉效果。结果：研究组麻醉剂剂量、阻滞起效时间、阻滞完善时间均少于对照组（P＜0.05）；研究组麻醉效果好于对照组（P＜0.05）。结论：腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折的应用效果显著，值得临床推广与应用。 　　【关键词】 腰麻麻醉;硬膜外麻醉;老年;下肢骨折;效果 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0092-02 　　老年人因其骨质疏松，使得其于跌倒时易导致下肢骨折，对待下肢骨折的患者临床一般采用手术接骨处理，而治疗中需对患者实施麻醉。于传统治疗中，多采用重麻醉剂进行腰麻，但过度麻醉将于患者蛛网膜下进行弥散，使患者出现不良反应，并对手术造成不便[1]。因此为寻求老年下肢骨折安全性更高的麻醉方法，本研究将腰麻麻醉与硬膜外麻醉共同使用，以观察其在老年患者下肢骨折手术中的应用效果，现将结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料选取我院收治的71例行下肢骨科手术的高龄患者进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（30例）与研究组（41例），前者男女比例13:17，年龄60～90岁，平均（73.78plusmn;2.68）岁，体重60～79kg，平均（68.72plusmn;4.88）kg；后者男女比例19:22，年龄61～91岁，平均（74.28plusmn;2.94）岁，体重59～79kg，平均（69.62plusmn;4.19）kg；两组上述基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组：患者实施常规型硬膜外麻醉手术。研究组：术前30min注射0.1mg苯巴比妥（哈药集团三精制药股份有限公司，1ml：0.1g），手术中对患者生命指标进行检测，并给予吸氧护理，设置静脉通路。 患者侧卧，于L2-3间隙实施硬膜外的穿刺，等待脑脊液的回流与通畅，于20～30s内向其中注入5mg布比卡因（浙江九旭药业有限公司，5ml：37.5mg），将腰椎处穿刺针退出，于头部将硬膜外的导管置入3cm，根据患者实际麻醉效果添加麻醉药。 　　1.3 观察指标与疗效判定 　　观察两组麻醉剂剂量、阻滞起效时间、阻滞完善时间，疗效判定：术中患者无疼痛感与不适感为显效，轻微疼痛与不适为有效，强烈疼痛与不适为无效；有效率=（显效+有效）/例数*100%[2]。 　　1.4 统计学处理 　　数据采用SPSS21.0软件分析， 均数标准差（x-plusmn;s）计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）计数资料，chi;2行组间比较，P＜0.05差异具统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组术后恢复情况对比 　　研究组麻醉剂剂量（6.53plusmn;0.25）mg、阻滞起效时间（4.54plusmn;1.26）s、阻滞完善时间（6.45plusmn;6.33）s少于对照组（37.24plusmn;1.45）mg、（9.38plusmn;4.56）s、（16.67plusmn;6.18）s（P＜0.05）。 　　2.2 患者麻醉效果对比 　　研究组41例患者中显效39例（95.12%），有效2例（4.88%），对照组患者显效22（73.33%）例，有效3（10.00%）例，研究组麻醉有效率100.00%高于对照组83.33%（P＜0.05）。 　　3.讨论 　　于临床中，老年患者行下肢骨折的手术较为常见，其传统麻醉方式为椎管内部麻醉，而腰麻其主要优势在于潜伏期相对要短且肌松效果良好，于手术中所使用的剂量小，但对患者呼吸循环系统产生明显影响[3]。因此为寻求老年下肢骨折安全性更高的麻醉方法，本研究将腰麻麻醉与硬膜外麻醉共同使用，以观察其在老年患者下肢骨折手术中的应用效果。 　　本研究结果显示：研究组术中麻醉剂使用剂量少于对照组，且麻醉阻滞起效时间与阻滞完善时间短于对照组，表明腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折的应用效果显著，有利于减少术中麻醉剂使用量并缩短手术时间。考虑可能因为老年患者全身的生理功能衰退，于麻醉手术过程中易出现循环、呼吸系统的失代偿等现象，其麻醉耐受性显著低于青年人，因此于手术麻醉过程中需对麻醉剂量进行密切关注；而腰麻-硬膜外联合麻醉