腰间盘突出症椎板开窗减压髓核摘除术38例的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 腰间盘突出症椎板开窗减压髓核摘除术38例的疗效分析 耿玉强 　　(江苏省连云港市东方医院骨科 222042) 　　【摘要】 目的：根据38例腰椎间盘突患者分组比较，分析出经过椎板开窗髓核摘除术的治愈效果，对该治疗方法做出针对性地研究。方法：选取从2010年01月01日至2014年12月31日四年内该院38例腰间盘突出患者的椎板开窗髓核摘除术的案例资料，其中一半为一组，实验组是采用核髓摘除术，二对照组是根据传统摘除术，对此实验结果进行仔细的分析讨论。结果：对这38例患者进行术后随访调查结果显示术后恢复良好。结论腰椎间盘突出采用椎板开窗减压髓核摘除术能够提高手术的成功率，并且术前开口程度很小，这使得患者的痛苦很小，伤口小有利于患者的恢复。 　　【关键词】腰椎间盘突出；髓核摘除术；开窗减压；术后效果分析 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0094-03 　　现在腰间盘突出已成为常见的、极容易发作的、难以治疗的疾病。所以，心在的腰椎间盘治疗方向是在少痛苦、微创以及治疗彻底。腰椎间盘的研究是根据该院38例患者的治疗效果进行分析。近些年微创手术逐渐取代了切除手术，减轻了患者的痛苦。大多数患者仅采用非手术治疗，但是经影像学诊断出髓核脱出或半侧隐窝狭窄的患者往往达不到理想的疗效。[1]髓核摘除术利用微创手术法进行能够减轻对腰椎的损害。 　　1.资料与方法 　　1.1 资料数据分析 　　该院38例患者的年龄是在50到65岁之间，男性有20人，女性有18人。出现的病症具有腰间疼痛或者是腿部骨痛，患病严重的患者还会出现肌肉力度衰退和时断时续的坡足。其中腰间盘突出的方向有12例是右侧向突出，8例左侧突出其余15例中央突出。男性腰椎间盘中央突出的占据了多数。根据髓核摘除术进行摘除突出部位。这38例患者在性别与年龄上都具有统计学意义 即Pgt;0.05。 　　在手术时首先要进行麻醉，麻醉是采用硬膜外麻醉。以病变椎间盘上位椎体 棘突为中心正中纵向切口，长约6cm[1]。对以往资料的分析得知腰椎间盘突出症状中的患者会有影响于正常的生活与正常工作。最严重的患者伴随有下肢剧烈的疼痛以及其他并发症的出现，如肌肉萎缩无力等。利用手术定位的资料分析，在现在的髓核摘除术中也需利用该技术进行诊断。主要应用X射线和CT片子分析诊断病变部位，在这个检查工程中要用不同的标记型号做好标记，便于医生分析。 　　1.2 腰椎间盘突出髓核摘除术的研究方法 　　手术之前必须要进行患者的心理安慰，并要做好相应的心理沟通，手术的出血量一定要控制在低于400mL.并且要注意消毒主要利用双氧水和酒精进行消毒。术后止血也要做到彻底止血，要不然会导致术口难以恢复。所以恰当的手术方法能够使老力的恢复速度加快。 　　者手术时利用最小口开窗做髓核摘除，对硬膜麻醉之前要采取正确的躺卧姿势在术前要采用卧位。主要的手术数据依据是CT检测片检测出的病变的具体位置，在腰部后部正中央切开皮层，分离并避开腰部的神经组织，以及将病变腰椎处的软骨组织分离开。在露出的病变区域，然后再利用各种手术专用医疗器械固定住腰椎，然后摘除腰椎间盘突出部位的髓核以及病变的韧带。手术后进行无血缝合，并保证缝合的严密精密。 　　研究是要根据经过上述患者手术后的康复情况来进行分析。比如对于女性右侧面突出的患者在康复训练后腰椎的康复情况做出具体的统计，以及数据分析。 　　1.3 手术室所采用的手术方法是腰椎切除法 　　利用椎板的手术钳夹住病变部位的髓核。然后，再用髓核钳对膨大的髓核组织进行切除。在骨窗的侧旁进行扩大，由于腰椎间盘突出的病发部位主要在棘突的侧面部位，而侧面部位主要存在神经丛，手术时会导致对神经的拉扯或者是拉伤。除此之外该手术法会影响肌肉的恢复速度。开窗时要注意开口的大小，以便于快速精确的找出要切除部分的病变腰椎。手术的最后就是训练，第一次训练是在术后24小时进行下肢的抬高联系。第二次是一周以后开始进行有序缓慢的腰部肌肉练习，在恢复到90%时可以做幅度更大一些的康复训练。术后常规引流24～48h，术后24h左下肢抬高练习，一周以后做腰背肌训练，3个月后恢复正常活动[2-3]。 　　1.4 统计方法 　　1.4.1均SPSS13.0版本软件分析统一处理，其中采用t检验； 　　1.4.2以Plt;0.05作为差异具有统计学意义；以Plt;0.05为没有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 研究的结果主要是对髓核摘除术的进一步具体分析。实验组是采用微创的髓核摘除术进行的，该组有女性11名儿男性8名，对照组女性7名男性12名。彻底康复的患者有35名，再复发的有3名。由此可见利用髓核