腰间盘突出症保守治疗的常见方法.docVIP

精品论文 参考文献 腰间盘突出症保守治疗的常见方法 刘修珠 （河南省台前县城关镇卫生院，河南 濮阳市 457600） 摘要：腰间盘突出症是人们进入青年阶段以后的一种常见病，除进行手术矫正外中医的保守治疗有多种常见的方法，且根据多年临床观察疗效显著，本文便以 腰间盘突出症为阐述对象，简要介绍了针灸、推拿、牵引、中药四种治疗方法。 关键词：腰间盘突出症 腰痛 压痛点 腰间盘突出症是指纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成的以 腰腿痛为主要临床症状的腰部疾患，主要分为膨出、突出、脱出、游 离四个阶段。该病症多发于从事体力劳动的男性青壮年，多属中医痹 症的范畴，致病成因有多种，肝肾亏虚、气血不足、外感风寒湿邪、 长期从事体力劳动等均可引起腰间盘突出症的发生。笔者在多年的临 床治疗中，采用针灸推拿、牵引按摩、中医汤药来治疗腰间盘突出症， 且根据笔者多年临床经验可知，该病症的疗效同患者年龄、病程长短、 病变部位、腰椎畸形程度有着密切的关系，总得来说，患者发病年龄 越小、病程越短，治疗的效果越好，临床治愈的几率也越大；而从病 变部位和腰椎畸形程度来看，以腰4、腰5 间盘突出和腰段呈患侧凸 的腰间盘突出的患者治疗效果最好。下面简单介绍一下常见的几种保 守治疗方法。 1、针灸疗法 取夹肌穴、环跳、承扶、肾俞、腰阳关、气海、关元俞等以足太 阳膀胱经或足少阳胆经及足阳明胃经为主的穴位，用3 寸针灸针刺 入，选腰部主穴连接电麻仪，刺激肌肉和神经，强度以患者耐受程度 为宜，每次针刺持续半个小时，每日针灸两次，20 天为一疗程。这 种针灸疗法也可配合艾灸或火罐治疗。配合使用艾灸即将两根药用艾 灸切断成小节，每根切成6 小节，点燃放入置于患者腰部压痛点或病 变部位处，每日一次；火罐治疗即为在腰部主穴外涂中医外用可消肿 止痛、疏通经络的药水，并用1 寸针灸针左右针刺患者夹脊，左右各 3 根，将火罐置于针灸针之外，留罐15 分钟，每日一次，拔罐后可 用拨法、点按法按摩收尾。以上配合艾灸和火罐药液渗透均可以温热 之法增强患者病患部位的血液循环和新陈代谢，达到去瘀生新、消炎 止痛的目的。当然若针灸配合火罐或艾灸综合使用时，针灸、火罐及 艾灸疗法均应一日一次，10 天为一疗程，每次治疗后嘱咐患者多卧 床休息、以平躺的姿势睡硬板床，并注意腰部的防寒保暖。 2、推拿疗法 推拿按摩的疗法是使病变部位在推拉手法的作用下恢复正常状 态，不再压迫神经，从而达到消除患者病痛的目的。在临床推拿治疗 中，常使用两种手法： 一种是将患者病变的位置沿着脊柱的正常方向推，并同时将竖脊 肌和周围的神经用相反的手法推拿分离，使得粘连的神经分离。随即 在腰部压痛点外涂药水，屈肘45 度，慢慢用力下压、推移，以患者 忍耐不住发出喊声为止，同时可在压痛点周围反复如此操作，使得压 痛点局部微肿、发热，从而刺激压痛点局部血液加速循环和新陈代谢， 加快炎症的吸收和消退，如此，每日一次，一周为一疗程。这种手法 的治疗在临床上收到了显著的效果，但每名患者的疗效要根据其患病 的位置和病程的长短而定，一般来说，患病较短者推拿治疗1-2 个疗 程便可治愈，而病程时间较长的患者治疗多需要一到两个月的时间。 休息期间，患者也应积极配合坚持睡平板床、加强锻炼。 另外一种手法是先用放松的方式反复拍打、推揉患者的腰部和双 腿，并在压痛点和病患处重点按揉，也可取夹脊穴、肾俞、腰阳关、 委中、太溪等穴进行点按，每个穴位处停留30 秒。 随后开始治疗手法，按照步骤：①让患者侧卧，压在下面的下肢 伸直，上面的下肢屈曲，医者站在患者对面，一手扶患者肩膀后，一 手扶患者股骨大转子前方，两手向相反方向用力，使患者肩部向前、 臀部向后反复摇摆几次，力度由弱到强，到极度时适力顿挫一下；同 样的方式，医者一手扶在患者肩前、另一手扶在患者臀后重复以上操 作。②患者仰卧，左下肢伸直、右下肢屈曲，右足置于左膝关节外侧， 医生站立患者右侧，一手固定患者右肩膀，一手按在患者右膝外侧， 下压并使患者右下肢内旋，下压内旋力度应循序渐进，可反复数次， 到极致度时适力顿挫一下，然后另外一侧重复以上做法。③患者仰卧， 骨盆向左旋转90 度，上身尽量保持正面向上，左腿伸直、右腿屈曲， 医者站立患者左侧，一手按住患者右膝做右骻关节内旋-屈曲数次， 反复数次，力度逐渐增大，同样至内旋极度时适力顿挫一下；另外一 侧同样手法操作。以上三步手法操作完毕后，可正面、背面反复拍打 患者腰部和下肢，让患者的肌肉放松，并用掌推法从腰部至双足下推 几次，嘱患者仰卧休息10 分钟即可结束治疗。