腋窝入路腔镜手术与传统手术在单侧甲状腺部分切除术的临床效果比较观察.docVIP

精品论文 参考文献 腋窝入路腔镜手术与传统手术在单侧甲状腺部分切除术的临床效果比较观察 大光 　　哈尔滨市松北区对青山中心卫生院 150528 　　摘要：目的：比较腋窝入路腔镜手术与传统手术在单侧甲状腺部分切除术的临床效果。方法：选取某院2013年7月-2014年7月收治的55例甲状腺切除手术患者，其中25例采用腋窝入路腔镜手术方式，为实验组；其余30例采用传统手术方式，为对照组。结果：实验组手术时间较长、术中出血量明显减少、术后引流量明显减少、切口长度明显减短、拆线时间差异无统计学意义、术后住院时间差异无统计学意义、并发症差异无统计学意义。结论：腋窝入路腔镜手术与传统手术在单侧甲状腺部分切除术的临床效果相比明显更佳，达到微创和美容的效果，但术后并发症。 　　关键词：腋窝入路；甲状腺切除；美容 　　甲状腺疾病在年轻女性中较为高发，而目前比较安全有效的治疗方法就是切除手术。不过由于传统手术会产生6-8cm长的创面疤痕的缘故，许多患者对其有恐惧心理，为帮助患者放心的接受治疗，目前开创的腋窝入路腔镜手术能很好的解决疤痕问题，起到美容的效果[1]，在单侧甲状腺部分切除术的临床效果上来看，较传统手术有很大进步。 　　1.资料与方法 　　1.4 一般资料 　　本文选取某院2013年7月-2014年7月收治的55例甲状腺切除手术患者，其中25例采用腋窝入路腔镜手术方式，为实验组，男患4例，女患21例，平均年龄45plusmn;12岁；其余30例采用传统手术方式，为对照组，男患3例，女患27例，平均年龄49plusmn;10岁。 　　在选取研究对象时，对对象的客观情况做出了如下要求：①所患的是甲状腺良性肿瘤，如结节性甲状腺肿，单纯性甲状腺肿，甲状腺腺瘤等及甲状旁腺疾病；②不曾进行颈部手术，肝、肾功能障碍和心、肺功能异常等重要脏器器质性病；③无合并高血压、糖尿病等严重系统疾病；④无手术禁忌症；⑤不处于妊娠期或哺乳期；⑥有美容意愿；⑦术前获得家属同意或签署知情同意书。在确保患者情况属实且适合手术才能开始手术。 　　1.2术前诊断 　　根据《外科学》中对于甲状腺疾病的各种标准对患者进行临床诊断，在手术之前，对患者分别进行B超检查、颈部CT检查或MRI检查、手术和病理组织学检查确诊，保证患者术前检查完毕且准确。 　　1.3手术方法 　　实验组：保持患者仰卧姿势，首先气管插管进行全身麻醉，肩部垫枕使患者头部略微向后仰头，患侧上肢屈曲外展悬吊固定，双腿保持张开，以便于术者进行手术操作。在腋窝处腋前线1.2cm切开小口作为观察口，其两侧切出0.5cm的小切口作为操作口，准备300-400ml浓度为1%的肾上腺素盐水，用气腹针向皮下深筋膜浅层注入使形成分离层，用自制分离棒建立隧道，超声刀建立手术空间，纵行切开胸骨甲状肌，由外侧面显露腺体[2]。仔细分离甲状腺中静脉、上下极血管，行甲状腺叶切除。术中注意保护喉上神经、喉返神经、甲状旁腺。术毕术野放置细引流管一根。 　　对照组：保持患者仰卧姿势，首先气管插管进行全身麻醉，肩部垫枕使患者头部略微向后仰头，术者及助手按传统开放手术分别位于患者右侧及左侧。在胸骨切迹上方2横指处，沿皮纹方向做一弧形切口，长5-7cm，按常规操作方法切除患侧部分甲状腺。 　　对两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、拆线时间、术后住院时间、术后并发症进行记录。 　　1.4统计学处理 　　采用数据分析软件SPSS20.0，对术后所观察记录的55位患者的各项数据指标进行统计分析，对服从正态分布的的计量资料采用独立样本 t 检验，对计数资料采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异存在明显的统计学意义。 　　2.结果 　　2.1手术时间 　　实验组平均手术时间为 110.68plusmn;48.2min，对照组平均手术时间为74.83plusmn;31.6min，P＜0.01，两组手术时间差异具有明显的统计学意义，腋窝入路手术较传统手术时间较长。 　　2.2术中出血量 　　实验组手术平均术中出血量为 7.91plusmn;2.65ml，对照组平均术中出血量为 22.33plusmn;8.9ml，P＜0.01，两组术中出血量差异具有明显的统计学意义，腋窝入路手术较传统手术书中出血量明显减少。 　　2.3术后引流量 　　实验组平均术后引流量为 54.33plusmn;43.7ml，对照组组平均术后引流量为 33.03plusmn;28.0ml，P＜0.05，两组术后引流量差异具有统计学意义，腋窝入路手术较传统手术书后引流量明显减少。 　　2.4切口长度 　　实验组平均切口长度为 2.1plusmn;0.6 cm，对照组平均切口长度为 7.77plusmn;2.7 cm，P＜0.01，两组手术切口长度差异具有明