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腋臭微创清除术50例临床报告

精品论文 参考文献 腋臭微创清除术50例临床报告 翟柏枝 邵海红(江苏省昆山市第六人民医院普外科昆山215321) 【摘要】目的:探讨一种切口小、痛苦少、疗效佳的腋臭手术方法。方法:用眼科小剪刀剪除真皮下脂肪浅层,清除其中的大汗腺及毛囊。结果:本组50例患者100侧术后腋部异味完全消失,腋窝部仅留下1.0 cm顺皮纹瘢痕。50例术后随访2个月~2年,异味完全消失,无术后血肿、皮瓣坏死及功能障碍等并发症。结论:腋臭微创清除术治疗腋臭是一种切口小、痛苦少、瘢痕小、效果好的腋臭手术方法。 【关键词】腋臭;微创;大汗腺;清除术 【中图分类号】R758.71【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2010)09-0103-01 腋臭是临床多见的一种疾病,好发于青壮年,夏季尤甚,具有遗传性,给患者带来严重的精神心理压力,严重影响其生活和工作。治疗腋臭的方法很多,非手术方法不能达到根治,传统手术虽然治疗效果好,但都有不同程度的疼痛、术后感染、瘢痕挛缩等。我院于2008~2010年对50例腋臭患者采用腋臭微创清除术治疗效果显著,切口小,痛苦少,疤痕小,恢复快,愈合后无牵拉感及其它不适等优点,现报告如下: 1资料与方法 1.1一般资料:本组病例共50例,男 8例,女 42例;年龄20~38岁,共100侧腋窝。使用器械:眼科小剪刀等。 1.2诊断标准及分级 1.2.1诊断标准:①有家族遗传史。是指祖辈包括外公、外婆、爷爷、奶奶;父辈包括父母、姑叔、姨舅;同辈本人的兄弟姐妹(包括堂、表亲)是否有腋臭病史,是否有身体异味;②气味。用干净的手帕和纸张擦抹腋毛部位有臭味,尤其是在活动发热后气味最明显;③腋毛结晶。腋毛部位是可见异常油腻物或伴有比汗液粘的液体,或在腋毛上有黄白色小颗粒。④内衣色素沉着。观察所穿内衣腋窝部位有发黄变色;⑤相关体症。观察耳耵(耳屎)属耳油、类似中耳炎、湿性粘糊样耳耵。 1.2.2分级:按病情将腋臭分为三级:重度为患者穿衬衣,距离30 cm以外能闻到气味;中度为患者裸露腋部,距离30 cm以外能闻到气味;轻度为患者裸露腋部,距离30 cm以内才能闻到气味。 1.3腋臭微创清除术的适用范围? ①全身无外科手术禁忌征。 ②腋臭患者未经治疗。 ③腋区无瘢痕增生、潰疡、炎症等。 ④非过敏体质等。 1.4腋臭微创清除术的适用年龄? 建议18岁以上。 1.5腋臭微创清除术的术前注意事项? 无活动性结核,无腋下淋巴结肿大,术前检查出、凝血时间、血小板计数均正常。术前沐浴 手术区域的皮肤准备 手术当日穿宽松的上衣,女性避开月经期。 1.6手术方法 1.6.1术前准备:患者仰卧位,两臂上举外展,两掌置于枕下。剃净腋毛,沿腋毛外约0.5cm作梭形标记。手术野皮肤常规消毒铺巾。 1.6.2麻醉方法:采用局部浸润麻醉方法(生理盐水40ml、2%利多卡因10 ml、肾上腺素0.2 ml),在真皮与皮下组织间均匀注射,注射量以局部皮下组织均匀隆起为度。 1.6.3手术方法:在腋毛区正中顺腋纹方向做一个1.0cm的切口,深达皮下脂肪层,提起切口边缘,用眼科剪紧贴皮肤小心仔细地锐性分离,将真皮与脂肪层剥离,范围达到腋毛区外缘0.5cm,随后提起切口边缘,以眼科小剪刀伸入腔洞内,紧贴皮下反复剪除附着于真皮的脂肪球,并破坏毛囊,包括浅筋膜浅层、毛囊、汗腺及汗腺管等剪除干净为度。用庆大霉素液冲洗创面后缝合切口,并置皮片引流,双腋窝区放置数层小纱布,再覆盖大纱布或棉垫,用胶布固定后再用弹力绷带做“8”字包扎。术后预防性应用抗生素三天,术后48小时换药并拔出皮片,继续加压包扎,隔日换药,术后十天拆线。 1.7疗效标准:患者手术后随访半年,活动15 min至出汗,痊愈为距离腋窝30 cm以内闻不到臭味;显效为距离腋窝30 cm以外可闻及淡臭味;有效为距离腋窝30 cm以外能闻及较重臭味;无效为与治疗前无改变。 2结果 本组50例患者经过6个月~2年的随访,痊愈45例(90%),显效3例(6%),有效2例(4%),无效0例,治愈率100%。术后复发率为零。无皮下血肿、皮瓣坏死。切口感染一例,经换药后愈合。 3讨论 腋臭发生的组织学基础:大汗腺主要分布在腋窝、乳晕和阴部等处。其分泌部在真皮深部及皮下脂肪层中,导管开口于毛囊漏斗中。分泌物为较黏稠的乳状液,含蛋白质、碳水化合物和脂类等。以

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