脑梗塞病人的护理储梅.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗塞病人的护理储梅 江苏省苏州工业园区星海医院 215012 摘要：目的：探讨老年人脑梗塞患者的特点及护理方法。方法：对37例依据脑梗塞患者病情进行针对性护理。结果：发现他们的心理状况、自理能力、饮食、服药、运动及家居环境等方面不同程度地存在着很多问题。结论：对脑梗塞患者进行及时进行护理，有利于患者的康复。 关键词：脑梗塞；护理；体会 脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。其致残率、死亡率甚高，且易复发，是当今威胁人类生命和健康的主要疾病之一【1】。脑梗塞是突发性疾病，病程长，恢复慢，愈后差，多数患者均有不同心理变化。但只要发现早，治疗及时，护理得当，患者将有不同程度的康复【2】。 1.临床资料 我科自2014年06月—2015年06月共收治腔隙性脑梗塞37例，其中男28例女9例，最大年龄76岁，最小年龄58岁；病程＞3年11例，1—3年21例，＜1年5例。经积极控制高血压、缓解脑水肿、改善微循环、稀释血液、溶栓、抗凝等系统治疗，出院步行15例，能步行但需搀扶22例。 2.护理 2.1 心理护理：老年脑梗塞患者容易产生悲观情绪，护士应主动与 患者进行交流，了解其心理活动，讲解相关病理知识，治疗的程序等，消除其心理负担，帮助患者树立信心，正确面对病情，耐心讲解与本病有关的健康知识【3】，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律，保持平静的心态，避免情绪激动；这是取得病人信任和合作并获得成效的关键所在。如大小便不能自理的病人，护士不仅要关心他们，做到不怕脏，不怕苦，勤换床单被褥，为他们擦洗更衣，同时还要进行语言安慰，做到感情真实，诚恳，使其克服羞怯与累赘心理【4】。恢复期病人可允许带收录机，边治疗边收听，以分散病人注意力，也可使病人感到生活在富有生活气息的环境里，增强病人对生活的热爱及同疾病抗争的信心，使身体早日康复【5】。 2.2 饮食护理：老年脑梗塞患者饮食应以高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食为主。避免食用辛辣，刺激性，易引起过敏的海鲜类食物，多食蔬菜、水果、植物油等，避免暴饮暴食【6】。鼓励能吞咽的病人进食，少食多餐，饮水或进食时尽量端坐，摇高床头，鼓励病人做 运动【7】。不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。 2.3体位护理 2.3.1良姿位摆放方法及注意点 各种体位宜经常变换，早期应2-3小时变换一次体位；鼓励患侧卧位，减少仰卧位，避免半卧位；并提倡早期由卧位—坐位过渡。 2.3.2 仰卧位 仰卧位时由于受紧张性颈反射和迷路反射的影响，异常反射活动较强，可加重异常痉挛模式，所以要尽量缩短仰卧位的时间。头偏向患侧为宜将肩甲置于外展、上旋位，下垫一小枕；肩关节置于外旋、外展位，腕、肘伸直，腋下可置一大枕头防上肢内收，肘后上方可垫一卷垫以保持肱三头肌腱受到一定压力刺激，前臂置于旋后或中立位，手指伸展或微屈，拇指外展，手心可握一毛巾卷或半球状物以防止手指屈曲。但在痉挛期要避免抓握硬质物体以防刺激掌心引起抓握反射。髋侧后外侧部放一适当枕头，以避免骨盆向后倾斜，并防止大腿处于外展、外旋位，使髋关节微屈、内旋；窝后上方可放一小枕，使膝关节略屈，并避免小腿受压防止足屈加重；瘫期则可用丁字板将足固定于背屈、外翻位，以防止下垂、内翻，痉挛期则宜避免足底受到刺激而引起阳性支持反应加重痉挛模式。亦可将下肢置于屈膝、屈髋位，足底着床，大腿微内收位。 2.3.3患侧卧位 患侧卧位是较提倡的一种体位，在CVA后早期就可采用，该体位可以伸张患侧躯体，减轻痉 挛，使瘫侧关节韧带受到一定压力，促进本体感觉的输入，有利于功能康复，同时利于自由活动健肢。此体位宜尽量使肩甲处于上旋、前伸位，肩前屈、前伸，肘伸直，手掌面朝上，拇指分开。健腿可放在患腿前面，自然屈髋屈膝，下面放一大枕头，这种体位可以使患髋伸直，而其它体位时患髋总是屈曲的，久之易使髋后伸受限。另外患侧卧位可使瘫侧关节早期受到一定压力，增加本体感觉输入，有利于缓解痉挛、抑制痉挛模式。 2.3.4 健侧卧位 将一大枕头平放于胸前，使患侧肩甲前伸，上臂伸展放于枕上，勿内旋，肘关节尽量伸展或微屈，手指伸直，掌面朝床头，注意勿屈指、