腹腔镜下双重结扎并短缩治疗精索静脉曲张.docVIP

腹腔镜下双重结扎并短缩治疗精索静脉曲张.doc

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
腹腔镜下双重结扎并短缩治疗精索静脉曲张

精品论文 参考文献 腹腔镜下双重结扎并短缩治疗精索静脉曲张 张成 赵子明(新疆伊宁市农四师医院泌尿外科 新疆伊宁 835000) 【摘要】目的:探讨腹腔镜下双重结扎并短缩治疗精索静脉曲张的方法和实用价值。方法:对87例精索静脉曲张患者进行回顾性总结分析。结果:手术均获得成功,平均手术时间50min,术后平均住院2天。患者术后精液指标明显改善,53例自觉症状明显改善,其余患者也自感症状也有所改善。结论:腹腔镜下双重结扎并短缩治疗精索静脉曲张是一种安全有效的方法。 【关键词】腹腔镜下 手术 双重结扎 精液 精索静脉曲张 育人群中占15%-20%.精索静脉可根据曲张程度分为三度:I度:仅当患者增加腹压(Valsalva试验)才能出现;Ⅱ度:阴囊内曲张的静脉可扪及但不可见;III度:可见扩张的静脉丛凸出于阴囊皮肤。精索静脉曲张高位结扎是治疗精索静脉曲张应用最广泛,最有效的术式。但在临床上该术式又存在一定的复发率,术后精索静脉曲张持续存在或复发,其发生率为9%-16%,主要原因与精索内动脉伴行的静脉漏扎有关。传统腹股沟术式和腹腔内术式行精索静脉高位结扎,损伤大;而一般腹腔镜下钛夹夹闭曲张的精索静脉,虽然操作略简便。但是,因精索静脉未短缩,患者阴囊坠胀不适及疼痛感,短期不能得到恢复。我院2007-6-2011-10行腹腔镜下精索静脉双重结扎并短缩87例,效果满意,报道如下: 1 临床资料 1.1一般资料: 本组年龄,16-35岁,平均29.3岁。其中左侧62例,双侧20例,右侧5例。有阴囊坠胀不适及疼痛的患者有59例。 1.2方法: 均采用经腹腔镜途径。取头低脚高仰卧,气管插管静脉复合全麻,在脐下弧形切开皮肤约1cm,巾钳提托切口,穿入气腹针,建立人工气腹,压力至12mmhg后,拔出气腹针,经切口穿入10mm戳卡,置入30deg;内窥镜,如为单侧,直视下于相应麦氏点及脐于耻骨联合和脐连线中点分别置入5mm的戳卡作为操作通道。经操作通道置入分离钳及剪刀在腹股沟管内环口上方找到精索血管,并分辨出输精管,并观察有无输精管静脉曲张,再“倒T”形剪开侧腹膜,游离出精索血管,分别在内环口上方0.5cm及1.5cm予4#丝线双重结扎,再将两结扎线尾线再结扎,使精索静脉短缩约1cm 。如果发现输精管静脉曲张,同样将输精管曲张的静脉结扎。双侧病变者同法处理对侧。查腹腔内无活动出血以及肠管脏器损伤,取出腹腔镜及操作钳,解除气腹,皮内缝合各切口,外敷粘合贴。术后1月复查精液质量,并与术前比较。 1.3 统计学方法 采用配对t检验,P<0.05 为有显著性差异。 2 结果: 本组手术均获成功,手术时间约20-40min,手术当天下床活动,术后2天出院,出院时检查曲张静脉消失或明显缩小。随访6-12月无复发,彩色Doppler检查患侧睾丸血供无减少,无睾丸萎缩。复查精液质量,提示精液质量明显改善,见表1。 另外,术后59例阴囊坠胀不适及疼痛的患者均有明显改善。 3 讨论 精索静脉曲张是泌尿外科常见病、多发病,多见于青年,以左侧多见。由于精索静脉曲张时阴囊内温度升高,以及对精子生成有不利影响物质反流导致生精小管发育和精子生成、成熟障碍,已成男子不育的重要原因,临床上40%的不育症患者有精索静脉曲张。精索静脉曲张症状重、精子异常者为其手术指针。临床常用的开放术式有经腹股沟和腹膜外等径路,手术损伤大,特别是双侧精索静脉曲张,需双切口,术后恢复慢。近年来随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术得到广发重视,已成为治疗精索静脉曲张的一种重要手术方法,具有以下优点:①视野清晰,精索血管被放大,集束扎方便,不易遗漏;②结扎位置高,不会损伤输精管及动脉,不损伤提睾肌及精索外静脉,有利于侧支循环建立;③可避免传统手术引起的腹股沟管解剖结构和精索各层损伤;④双侧精索静脉曲张可同时手术,不需另外切口;⑤有开放手术复发和腹股沟区手术史者尤为适用;⑥术后切口愈合无瘢痕,有美容效果。 另外,对于常规的腹腔镜下精索静脉曲张高位钛夹结扎通常要在麦氏点区置更加微创;②术中通过短缩曲张的精索静脉,使复发率进一步降低,同时使阴囊的蚓曲样改变症状得到更好的恢复;③降低了费用(节省了钛夹);④体内不残留金属。因此,腹腔镜下双重结扎并短缩是一种治疗精索静脉曲张理想的治疗方法,应予以考虑选用。 参考文献 [1]吴阶平泌尿外科学[M].济南:山东科学技术出版社,2004.5 [2]泌尿外科手术图谱/关志枕等译.-2版.-北京:人民卫生出版社,2005.12

文档评论(0)

xyz118 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档