腹腔镜下子宫全切除术病人围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下子宫全切除术病人围手术期护理 李英莉 　　（陕西省渭南市第二医院 陕西 渭南 714000） 　　【摘 要】目的：总结病人腹腔镜下子宫切除术的术前、术后护理经验。方法：回顾总结2013年8月—2014年7月58例实施腹腔镜下子宫全切除术的病人的临床资料和护理过程。结果：58例病人入院后均经认真全面的检查、术前健康教育、完善的围手术期护理,全部治愈出院。结论：对腹腔镜下全子宫切除术患者实施针对性的精心护理是手术成功、患者顺利出院的重要保障。 　　【关键词】腹腔镜；子宫全切除术；围手术期护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0354-01 　　全子宫切除术传统手术方式是开腹手术，患者术后恢复慢，住院时间较长，而且易造成盆腔粘连等并发症。随着妇科腹腔镜技术的迅速发展，现在普遍采用腹腔镜下全子宫切除术，与传统手术相比，具有术中出血少，术后恢复快，住院时间短等优点。腹腔镜是一种内镜，其基本技术是先向腹腔内充二氧化碳气体，建立人工气腹后插入内镜，在强大的冷光源照射下对盆腹腔进行观察和操作。子宫肌瘤是女性病人常见病和多发病之一，子宫肌瘤患者的病史长,病情反复发作,因阴道出血多合并贫血，对手术的耐受力也极差由于其承受手术的能力低、并发症多、手术风险大，而腹腔镜子宫全切除术(LC)具有微创、出血少、术后疼痛轻微、肠粘连发生率低、恢复快等优点，因而深受病人的欢迎。因此，患者的围手术期护理就显得尤其重要。我院2013—2014年共收治施行腹腔镜全子宫切除术58例，取得满意疗效。为保证手术的顺利进行，患者术后如期康复，护理人员要做好针对性的充分的术前准备和精心的术后护理，以保证病人以最佳身心状态经历手术全过程[1]。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　一般资料 　　选择2013年8月～2014年7月58例行腹腔镜下全子宫切除术年龄35-57岁，其中子宫肌瘤36例，子宫脱垂12例，子宫肌腺病10例。 　　2 护理方法 　　2.1 术前护理: 　　2.1.1 心理护理: 　　腹腔镜手术是近年来新开展的手术，患者对此手术了解较少，担心手术的安全性。针对患者及家属的担心，应及时进行沟通，介绍腹腔镜手术的优点、治疗目的、操作方法及医生已较成熟的技术，让患者减轻心理负担，自主选择该术式。一些妇女视子宫为产生性感和保持女性特征的重要器官，错误地认为切除子宫会引起早衰，影响夫妻关系等。为此，子宫切除术对病人及其家属都会造成精神压力，尤其对相对年轻的患者而言心理反应更强烈[2]。针对这些情况，护士需应用医学知识耐心解答病人的提问，为其提供术后性生活的资料等[1]。教会患者自我心理调节，鼓励患者树立战胜疾病的信心，建立良好的护患关系，使其以良好的心理状态接受手术。消除患者不同程度的焦虑、紧张、恐惧等负面情绪。护士应耐心解释病区环境与注意事项，态度要亲切，语速要缓慢，使病人尽快适应医院环境，生活上给予细心照顾。详细向病人及家属介绍手术具有微创及安全有效的优点，将腹腔镜的基本知识，术前、术中、术后的注意事项等解释清楚，以取得病人和家属的信任，同时也使病人有充分的思想准备。 　　2.1.2 术前应重视并发疾病的治疗及护理： 　　病人如术前常合并有其他疾病及脏器功能的衰竭，对手术耐受力明显下降，术前应重视并发疾病的治疗及护理。对心电图有异常改变的，应按医嘱准备药物以改善心肌供血及供氧。必要时静脉输液治疗，输液时注意控制滴速并密切观察。 　　2.1.3完善检查: 　　如胸透、心电图、心肝肾功能、血常规、出凝血时间、空腹血糖、配血、B超及妇科检.0查，主要是了解有无手术禁忌症。 　　2.1.4皮肤准备: 　　手术前一天按腹部手术剃毛备皮，上自剑突下，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，还有会阴部，备皮完毕用温水洗净、擦干。特别注意脐孔的清洁，先用松节油清洗，再用75%酒精消毒。注意动作轻柔，深浅度掌握适中，避免损伤脐部皮肤粘膜，以免增加手术的感染率。 　　2.1.5 阴道准备: 　　手术应避开月经期，术前3天开始进行阴道准备，一般进行阴道灌洗，每天两次，连续三天，常规用2%碘伏溶液灌洗后用大棉枝蘸干。 　　2.1.6 消化道准备: 　　术前一天应以清淡易消化食物为主，术前禁食12h，禁饮8h，以减少麻醉引起的呕吐而导致的窒息或误吸。术前晚或术晨进行清洁灌肠，防止术后腹胀或麻醉后肛门松弛排便在手术台上引起感染。灌肠要求排出的灌肠液中无大便残渣。术前也可以口服50%硫酸镁溶液，并饮大量温开水，以代替多次灌肠，效果良好。 　　2.1.7 保证睡眠充足: 　　患者通常因为紧张、焦虑而失眠，术前晚睡觉前可口服安定5mg或舒乐安定2mg，以帮助睡眠。治疗、护理尽量集中进行，为病人创造安静