腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的观察及护理 七台河市人民医院万宝卫生服务中心 黑龙江七台河 154600 【摘 要】目的：对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的观察及护理进行分析。方法：取医院收治的子宫肌瘤患者132例，划分为对照组与观察组各66例，均采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，并辅以常规护理措施，观察组在常规护理基础上采用综合护理干预模式，对比术后两组患者排气时间以及并发症情况。结果：术后排气时间观察组（15.9plusmn;3.4）h少于对照组（24.7plusmn;4.8）h，并发症发生率，观察组0.15%（1/66）低于对照组10.61%（7/66），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用，对提高子宫肌瘤治疗效果可起到突出作用，辅以有效的护理措施，更能使临床效果得到改善。 【关键词】子宫肌瘤剔除术；腹腔镜；护理 作为发病率较高的妇科疾病，子宫肌瘤是困扰大多女性的主要问题，在生理与心理等方面都承受较多痛苦，若未做好及时控制，很可能演变成恶性肿瘤。通过临床实践研究，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术应用于子宫肌瘤患者治疗中，对于治疗效果的改善可发挥重要作用，若辅以相应的护理措施，更能提高治疗效果，为患者身心健康提供坚实的保障。本次研究将就此进行分析。 1资料及方法 1.1一般资料 取医院2013年1月～8月医院收治的子宫肌瘤患者132例，利用常规护理措施的66例纳入对照组，年龄25～42岁，平均（31.5plusmn;2.3）岁，其中肌壁间肌瘤、阔韧带肌瘤与浆膜下肌瘤各33例、21例、12例。观察组66例患者，年龄24～41岁，平均（29.4plusmn;2.6）岁，其中肌壁间肌瘤、阔韧带肌瘤与浆膜下肌瘤各30例、22例、14例。B超检查，两组患者均排除恶性肿瘤。在基本资料上，两组无明显差异（P＞0.05），有可比性。 1.2方法 1.2.1手术方法 术前常规检查，确保手术可行的基础上开展手术过程，包括：①气管插管，对患者全身麻醉，并使患者保持头低足高体位；②脐孔穿刺，气腹针进入腹腔后，在气腹气体上选择二氧化碳，并保持16KPa气腹气压；③不同手术位点采取不同方式，如将10mm Trocar放置于左麦氏点、5mm Trocar放置于右麦氏点、10mm Trocar后置入腹腔镜置于脐部；④以腹腔镜显示结果为依据，对子宫肌瘤类型判断，并利用不同器械完成剔除过程，且注意以8字缝合技术对剔除后的切口进行缝合。 整个手术过程为无菌操作[1]。 1.2.2护理方法 两组患者均予以常规护理措施，包括：①术后密切监测，如对穿刺孔敷料是否存在渗血情况检查，且根据患者病情变化，鼓励尽早拔除导尿管。同时患者卧床时，以平卧位体位为主，头偏向一侧，以此避免因呕吐物反流出现窒息、坠积性肺炎等情况；②饮食护理，术后应鼓励患者多摄入水分，可控制为1500～2000ml/d的饮水量，而在食物上，术后6h内以高维生素流质食物为主，切忌进食豆类或牛奶食物，防止肠胀气情况产生；③并发症护理，如无菌敷料的适时更换、输氧速度的调整、对患者阴道流血与腹部压痛情况观察等。 观察组在常规护理措施基础上，给予综合性护理措施，包括：①心理护理，如对患者因术后不良反应出现的抑郁心理，可鼓励其听音乐、深呼吸，保持良好的情绪，时刻观察患者反应，做好疏导工作；②健康教育，由护理人员向患者及其家属阐明术后注意事项，如在肩背部酸痛时，可取胸膝卧位，有利于症状的缓解，同时健康教育中，可结合患者病情变化，鼓励早日运动，快速康复。 1.3观察指标 对比两组患者术后排气时间，并随访术后3个月内患者并发症情况，包括腹腔出血、皮下血肿以及腹胀等。 1.4统计学处理 研究数据录入WPS xls数据表，由SPSS18.0软件统计处理，以均数plusmn;标准差（）表示计量资料，组间比较采用t检验，以数（n）或率（%）表示计数资料，利用检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。 2结果 比较两组患者术后排气时间，观察组（15.9plusmn;3.4）h少于对照组（24.7plusmn;4.8）h，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，如表1。对比两组患者并发症发生率，观察组仅有1例出现腹胀，并发症发生率为0.15%（1/66），对照组皮下气肿、腹胀各3例、4例，并发症发生率10.61%（7/66），差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。 3讨论 子宫肌瘤近年来在女性群体中有极高的发病率，若未做好及时控制工作，极易带来病变问题，影响女性身心健康。实际治疗中，尽管利用以往开腹手术，也能达到清除肌瘤的目标，其弊病较为明显，如