腹腔镜下治疗卵巢囊肿的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下治疗卵巢囊肿的临床分析 刘敬丽 (湖北省襄阳市保康县妇幼保健院 441600) 【摘要】目的 观察腹腔镜下治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法 比较腹腔镜组和开腹组的术中平均出血量、平均手术时间、术后平均住院天数、术后发热、术后肠蠕动恢复时间。结果 腹腔镜组的术中出血量、术后住院时间及肠蠕动恢复时间均明显优于开腹治疗组。结论腹腔镜下治疗卵巢囊肿疗效确切、恢复快、损伤小，是目前治疗卵巢囊肿的理想方法。 【关键词】腹腔镜 卵巢囊肿 临床分析 卵巢囊肿是妇科的常见疾病，传统的治疗方法是开腹手术。近年来，随着腹腔镜手术的普及应用，很多学者认为腹腔镜手术是目前治疗妇科良性肿瘤的首选方式[1]，且越来越多的卵巢囊肿患者愿意选择腹腔镜下治疗卵巢囊肿。近年来笔者对60例卵巢囊肿患者进行了腹腔镜手术，取得较满意效果，现报告如下。 1 对象与方法 1.1一般资料 选取2009年6月至2010年12月在我院行腹腔镜治疗卵巢囊肿的患者60例，年龄22—43岁，平均年龄29.5岁。既往有剖宫产史或其它腹部手术史25例。卵巢包快直径2.5—11cm，平均5.5cm。单侧卵巢囊肿49例，双侧卵巢囊肿11例。所有患者术前经详细询问病史、妇科检查、出凝血时间、肝肾功能、心电图、超声、胸片及肿瘤标志物检查，均初步排除恶性或可疑恶性卵巢病变。并同时排除伴有严重心血管疾病、食道裂孔疝、弥漫性腹膜炎等绝对禁忌证的患者。另选取60例开腹手术治疗的卵巢囊肿患者对照组。两组患者在年龄、体重、病情、病史等方面差异无显著性(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 腹腔镜组：术前2天，每日用碘伏擦洗阴道，术前禁食禁水。麻醉均常规采用气管插管全身麻醉。心电监护仪密切监测患者生命体征，术前留置尿管，常规消毒后铺无菌巾，取头低臀高仰卧位，常规方法穿刺气腹针充入二氧化碳气体形成气腹。之后按腹腔镜常规手术方法进人腹腔。全面探查盆腹腔情况，观察腹腔内有无腹水、出血及粘连，常规检查肝、胆、膈肌及肠管表面有无异常；之后检查子宫及双侧附件的形态、大小和活动度；仔细观察卵巢囊肿的大小、颜色、硬度、生长方式及表面有无赘生物等，以再次初步确认为良性卵巢囊肿。有盆腔粘连的患者先行盆腔粘连分离术。医师根据患者囊肿的性质及患者的年龄、生育史等具体情况分别选择不同的切除方式。具体包括卵巢囊肿穿刺术、卵巢囊肿剥离术、患侧附件切除术和卵巢切除术。囊肿直径大于10cm，可先使用吸引器穿刺并吸出部分囊液，待囊肿缩小后再行囊肿剥离术将囊肿壁完整剥除；剥除囊肿后的卵巢创面使用0/2可吸收肠线缝合；若术中囊肿破裂，可使用2000ml生理盐水反复冲洗腹腔以降低囊液对腹膜的刺激；若患者合并不孕，则在术中同时行输卵管通液术；将剥离后的囊肿组织放入标本袋中，从左侧口拉出标本袋取出标本，并检查残留面及充分止血；冲洗腹腔后，尽量排出腹腔内的二氧化碳气体。术中怀疑囊肿恶性病变者应立即对囊肿标本行快速冰冻病理切片检查。术后常规抗感染治疗，8小时后拔除尿管。开腹手术组：全部使用传统开腹手术器械在连续硬膜外麻醉下按常规开腹手术方法进行。两组患者术后均常规抗感染治疗，腹腔镜组术后8h拔除尿管，开腹组术后24h拔除尿管。 1.3 观察指标 分别观察两组患者的术中平均出血量、平均手术时间、术后平均住院天数、术后发热、术后肠蠕动恢复时间。 1.4 统计处理方法 采用SPSS15.0统计软件包进行分析，计量资料用（x-plusmn;s）表示，采用t检验，计数资料采用率表示，采用X2检验对各组率进行比较。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 腹腔镜组的手术治疗结果 腹腔镜组60例患者均在腹腔镜下顺利完成手术，无一例中转开腹。术后所有患者的标本经病理检查均证实为良性卵巢病变。所有患者均未发生并发症，术后恢复满意。 2.2 腹腔镜组和开腹组各观察指标的比较 见表1 表1 两组患者各观察指标的比较（x-plusmn;s） *Plt;0.05,有统计学意义 3 讨论 随着内镜技术在妇科领域的迅猛发展和日趋成熟，腹腔镜治疗绝大多数卵巢囊肿均已能获得与开腹手术相同的效果[2]。因此腹腔镜已成为目前非开腹途径治疗良性卵巢囊肿的理想选择[3]。与传统开腹手术相比，腹腔镜治疗卵巢囊肿的优势有创伤小、美观、疗效好、安全性高、术后疼痛程度轻、术后肠道蠕动功能恢复时间短、术后切口感染、肠粘连、肠梗阻等并发症的发生率较低等。但腹腔镜下治疗卵巢囊肿也存在一定的缺点，由于医师在手术前不能百分之分的排除