腹腔镜下治疗宫内节育器盆腔异位16例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下治疗宫内节育器盆腔异位16例临床分析 张梅 崔友红 杨丽晔 李凤娥 费华 王会平（云南省曲靖市妇幼医院妇二科 655000） 【中图分类号】R713 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0147-02 【摘要】 目的 探讨宫内节育器异位的产生原因、诊治方法及预防措施。方法 对本院收治的16例宫内节育器异位患者临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者节育器异位均成功经腹腔镜取出。结论 腹腔镜是治疗盆腔异位节育器的主要方法。手术操作规范、避免人流术后、产褥期、哺乳期置环，围绝经期及时取环可以降低节育器异位风险。 【关键词】 宫内节育器 异位 腹腔镜 Clinical analysis treating ectopic intrauterine device from pelvic cavity by laparoscope of 16 cases 【Abstract】Objective To explore the causes，clinical diagnosis，and treatment of displacement of intrauterine device ( IUD) . Methods Clinical datas of diagnosis and treatment of 16 cases with displacement of IUD in pelvic cavity were analyzed retrospectively. Results 16 cases of ectopic IUD by laparoscopy were removed completed successfully. Conclusion Laparoscopy is principal method of treating displaced IUD. Proper insertion technique, avoidance of puerperium, insertion at lactation period and timely removal at perimenopausal period can reduce the risk of ectopic IUD. 【Key Words】 Intrauterine device Ectopia Laparoscope 宫内节育器( intruterine device， IUD) 具有长效、可逆、高效和经济等优点，它是一种放置在宫腔内的具有安全性高、疗效性可靠、经济耐用、应用最广泛的避孕工具，且取出后不影响育龄妇女的生育能力目前已成为我国育龄妇女最常用的避孕方法之一［1］。但各种原因及不同类型的节育环引起的节育器盆腔异位是上环术的严重并发症之一。2006年1月～ 2012年12月收治宫内节育器盆腔异位患者16例，经腹腔镜治疗取得满意效果，现分析如下。 1.资料与方法 1.1年龄及诊断方法 2006年1月～2012年12月收治宫内节育器盆腔异位患者16例。年龄30～50岁，平均40岁。节育环放置时间1年～18年，平均9.5年，其中爱母环12例，金属圆环4例。诊断: 应用B超，在膀胱充盈下探查子宫腔内无节育器回声，在子宫壁或盆腔内有强光环回声；经盆腔X线确定盆腔有金属环。 1.2放置时情况及放置时间 哺乳期8例，人流术后立即放环4例，6例剖宫产史患者均在剖宫产后2年内放环，10例患者均为末次阴道分娩后3年内置环。 1.3方法 所有16例病例均采用腹腔镜检查术，探查金属环位置，作相应分离处理，对于已完全穿出子宫者，分离环周围粘连，直接从Troca取出，对于部分嵌顿于子宫中的异位环，用剪刀剪断环后，从嵌顿的子宫组织中完整牵出。 2.结果 16例患者节育器异位均成功经腹腔镜取出，无1例并发症发生。 节育器位于子宫后壁穿出肌层4例，膀胱子宫反折腹膜处3例，子宫直肠陷凹处2例，阔韧带及侧腹膜处1例, 大网膜及肠间3例(其中1例嵌顿于小肠壁浆膜层，取出后，0/Ⅲ可吸收线间断缝合浆膜层)，剖宫产切口处浆膜下1例。 3.讨论 3.1宫内节育器异位的原因 放环时机不正确、放置节育器手术术中操作不当，选择节育器类型及型号不适宜，不及时取环等原因均可造成节育器异位［2］。放置节育器时未查清子宫大小及位置，使金属环部分嵌入子宫肌层，甚至送入腹腔；产褥期及哺乳期随着子宫复旧缩小，肌壁变软，置环时IUD与宫腔不适宜，容易异位。人流术中子宫内膜及肌壁受损，置环时操作粗