腹腔镜下输卵管切除的手术护理配合.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下输卵管切除的手术护理配合 修惠敏 孙光品 (阜康市人民医院手术室 新疆阜康 831500 ) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0322-02 【关键词】 腹腔镜 输卵管切除 手术配合 输卵管妊娠或输卵管肿物是妇科常见病之一，传统妇科治疗多采用剖腹探查术，经手术后恢复慢。我院自2007年11月—2009年11月采用腹腔镜下输卵管切除治疗输卵管妊娠或输卵肿物共25例，手术配合顺利，手术效果满意，现总结如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 全组25例，年龄25-55岁，其中输卵管妊娠20例，输卵管肿物5例，术中出血50-100ml。 1.2 手术方法 患者均采用全身麻醉，体位为截石位，常规腹部、外阴、阴道消毒，铺无菌中巾单，留置尿管，放置窥器暴露，宫颈、阴道放置举宫器，取脐部为第一穿刺点，切开10mm皮肤，布巾钳提起脐???腹部两侧皮肤，切开脐部皮肤10mm，气腹针穿刺进入腹腔，建立人工气腹，穿刺鞘自脐部进入腹腔，拔出针管，放置腹腔镜，双侧脐部于髂前棘连线外1/3无血管处及脐下4cm腹中线旁开3cm为1.2.3穿刺点，切皮肤分别入2个5mm穿刺鞘1个10mm穿刺鞘。自鞘放入电钩，无损伤钳提起附件，显露阔韧带后叶，电钩分离输卵管卵巢与阔韧带之间粘连，游离出输卵管卵巢，双极电凝电凝输卵管与膜至峡部剪刀断离电凝处，将输卵管切除，生理盐水冲洗盆腔，未见明显活动性出血，用乳胶手套作标本袋将标本装入袋内取出，缝合切口术毕。 2 护理配合 2.1 术前访视 经腹腔镜输卵管切除手术是一种新型手术方法，多数患者都有一定的疑问和存在心理恐惧，术前的护理访视对解除患者疑虑和心理负担至关重要。为此，访视应注意以下几个方面：①术前详细介绍该种手术的手术方法，手术优越性和成功前例，增强患者对手术的治疗信心，利于患者更好地配合手术。 ②对患者进行适当的心理疏导，以使患者保持术前良好的休息和睡眠时间。 2.2 术中巡回护士配合 ①病人入室后核对好病人情况，建立静脉通道，协助麻醉，将电视监视系统放置在合理的位置，一般放置于手术者对侧，使操作方便，并有足够的空间，同时检查好CO2气体瓶的容量和压力，检查调试影像系统及腔镜清晰度。②患者麻醉平稳后取截石位，小腿放置在腿托上，腿托上放软垫，尾骶垫软枕，因术中要求头低脚高位，所以患者肩部用肩带约束。③协助器械护士将各仪器连接好后，调节工作状态，清点器械敷料。④注意观察患者及仪器运转情况，配合麻醉师输液。⑤妥善保存切除标本，并做好登记。⑥手术完毕，协助包扎伤口。 2.3 术中器械护士配合 洗手护士手术开始前15分钟洗手，与巡回护士共同清点器械用物，彻底用盐水冲洗消毒液浸泡的器械，并用软布擦干，熟悉和掌握手术器械，仪器的性能，连接方法和使用步骤，同时熟悉腹腔镜手术的步骤及相关手术部位的解剖结构，做到术中及时准确无误的传递器械，术毕缓慢放气，拔出腹腔镜及操作器械，缝合关闭穿刺孔，无菌小敷贴覆盖。 2.4术后配合 手术结束后严格按操作规程关闭监视系统，腹腔镜器械用清水冲洗干净，并用软毛刷刷洗有管腔的部位，再用1%酶溶液浸泡15分钟后取出两次清洗，最后浸泡压润滑剂，数分钟后擦干、吹干，交专人保管。 3 体会 3.1 腹腔镜下输卵管切除是近年来我院新开展的一项新型微创手术。①具有腹型创伤小，腹腔组织损伤小，术后恢复快，痛苦小，切口愈合美观，这对爱美的女性容易接受。②为了手术过程，快捷的进行，手术配合为重要环节之一，首先术前及时有效的访视让患者有足够的信心面对手术过程，同时可避免因为心理因素引起生理上的不适和变化，手术护士除了对手术要充分的了解，适应熟悉和掌握，各仪器的性能、连接方法和使用步骤，术中注意手术视野模糊不清时，协助医用络合碘液擦拭镜头，回收器械要检查使用过的器械是否完好无损，每次术后认真清洗镜头和各器械部件，勿将各种导线打折成角，以防导线和光纤折断，并认真清点各部位是否齐全。总之，巡回护士、麻醉医师和手术医师的协调配合，是保证整个手术治疗的关键。