腹腔穿刺术在外科急腹症和闭合性腹部 损伤中的诊断应用.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔穿刺术在外科急腹症和闭合性腹部 损伤中的诊断应用 罗瑞忠 广西玉林市陆川县人民医院537700 摘要：目的：分析腹腔穿刺术在外科急腹症和闭合性腹部损伤中的诊断应用。方法：选取2009 年1 月-2013 年2 月，在我院求诊的外科急腹症患者80 例和 闭合性腹部损伤患者62 例，全部采用腹腔穿刺术对其进行帮助辅助检查，并根据检查结果做出诊断，进行合理的临床治疗，并与病理结果进行对比，比较腹腔穿 刺术在诊断中的准确率。结果：外科急腹症在腹腔穿刺中，检出阳性78 例，阴性2 例，检出率达到97.5%，闭合性腹部损伤在腹腔穿刺中，检出阳性54 例，阴性8 例，检出率达到87.1%，并与病理相符。结论：腹腔穿刺术在临床诊断中，无论是对外科急腹症患者还是闭合性腹部损失患者，都能快速诊断，简单易行，为患者 减轻了多重检查的痛苦，为医生提供了必要的依据，是适合推广的方法。 关键词：腹腔穿刺术；外科急腹症；闭合性腹部损伤；诊断； 在临床治疗时，如果遇到外科急腹症或闭合性腹部损伤的患者， 检查确诊都是比较费神的事情，因为如果检查项目很多，很多时候患 者因为痛苦不能很好配合，造成误诊的机会增加[1]，或者因为检查时 间延长，所以延误了疾病的最佳救治时机，不仅为患者带来肉体的痛 苦，而且会因为感染、穿孔、腹部脏器粘连等并发症[2]，为预后带来 不便，或者威胁患者生命。腹腔穿刺术是比较新型的诊断方法，因为 操作简单方便，安全可靠，诊断率高，一直受外科医生的称赞，在对 外科急腹症或闭合性腹部损伤患者进行诊断的应用中，也起到积极的 作用，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2009 年1月-2013 年2 月，在我院求诊的外科 急腹症患者80 例和闭合性腹部损伤患者62 例，共142 例，包括男性 82 例和女性60 例；年龄最小的17 岁，最大的65 岁，平均年龄为44.2 plusmn;2.3 岁；急腹症患者发病时间最长的31 小时，最短的4小时，平均 为9.3plusmn;0.8 小时；术后证实有急性阑尾炎53 例，急性胆囊炎11 例， 急性泌尿系结石16 例；闭合性腹部损伤患者发生损失的时间最短为 42 分钟，最长为26 小时，平均为148plusmn;17.3 分钟；损伤的原因有车 祸41 例，高处跌落3 例，硬物打击16 例；术后证实有肝破裂7 例， 胃肠破裂6 例，脾破裂33 例，肠系膜血管破裂10 例和胰腺损伤4 例。 1.2 检查方法 1.2.1 穿刺准备 问诊准备：所有患者全部采用腹腔穿刺术对其进行帮助辅助检 查，方法为：首先简单必要的问诊，急腹症患者询问疼痛的部位，疼 痛的性状，有无放射疼痛，有无呕吐、呕血或便血、腹胀、尿嵌顿、 尿痛等症状[3]；闭合性腹部损失的患者，询问受伤过程，现在主症， 并对所有患者的面貌体征、呕吐物等相关问题做明确了解，做出初步 判断[4]。如果符合腹腔穿刺术的适应症，安排进行穿刺。如果发现患 者有局限性的腹部硬结、包块，提示有局限性炎症或有脏器粘连，不 能穿刺；如果患者腹部有极度胀气现象、膀胱极度充盈但不能顺利排 尿者，不能做腹腔穿刺；如果需穿刺部位有手术瘢痕，不可以强行穿 刺[5]。 器械准备：血压计，听诊器等基础检查器械，消毒的穿刺针若干， 无菌医用棉，碘伏、酒精等消毒用品。 1.2.2 穿刺方法 当完成问诊、体格检查等系列准备后，开始准备进行穿刺，首先， 要求患者根据初步判断取合适体位，一般为仰卧或侧卧位，然后在选 择的穿刺点备皮消毒，穿刺点一般在左、右腹部，左下、右下腹，左、 右肋缘下和中腹部，但右下腹居多[6]。根据患者的个体差异选择适合 的穿刺点，然后采用16 号针进行穿刺，叮嘱患者不要咳嗽或深呼吸， 防止内脏被刺伤。注意针头大部分进入腹腔相应位置后，缓缓抽吸， 避免负压过大，使网膜或肠管堵塞。如果抽吸一次没有结果，改变部 位进行第二次穿刺，多次抽吸没有结果为阴性[7]。 1.3 观察要点观察穿刺液性状，结合患者的主诉和症状做出相应 判断，然后进行进一步的手术治疗，并对比穿刺诊断的结果与术后病 理结果是否相符。 1.4 统计学方法将患者的诊断率与病理结果作比较，如果两者的 差异显著，plt;0.05，说明有统计学意义。 2 结果 80 例外科急腹症在腹腔穿刺中，检出阳性78 例，阴性2例，检 出率达到97.5%，判断有急性阑尾炎53 例，急性胆囊炎11 例，急性 泌尿系结石14 例，术后证实有急性阑尾炎53 例，急