腰椎间盘突出症的常见复发诱因及治疗措施分析.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症的常见复发诱因及治疗措施分析 黄小艺 　　福建省南安市医院十二区 362300 　　摘要：目的：分析腰椎间盘突出症的常见复发因素以及有效的治疗措施。方法：选取2013年6月到2014年6月到我院进行腰椎间盘突出症治疗患者50例，对他们的疾病复发原因进行分析总结，并给予相应的治疗手段。结果：在经过分析和总结后，发现复发因素主要有内固定失败、遗漏相邻间隙椎间盘、术中定位不准确、减压不彻底、椎管继发狭窄、椎间盘突出复发等等。讨论：了解腰椎间盘突出症复发因素，采用再手术的治疗方法，可以有效降低患者痛苦，值得在临床医学上大力推广使用。 　　关键词：腰椎间盘突出症；复发诱因；治疗方法 　　在骨科疾病中，腰椎间盘突出是较为常见的一种。一旦患上此病，会给患者的身心带来极大的痛苦，严重降低生活质量。当前，手术治疗是较为理想的治疗手段，但是由于种种原因，导致患者病情复发。本文主要是以50例该疾病患者作为具体的研究对象，分析他们复发的因素以及给予正确的治疗手段，具体情况如下。 　　1.一般资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年6月到2014年6月到我院进行腰椎间盘突出症治疗患者50例，对他们的疾病复发原因进行分析总结，并给予相应的治疗手段。其中男28例，女22例，年龄范围从30岁到69岁。50例均为腰椎间盘突出症复发患者，均给予第二次手术进行治疗。 　　1.2.1复发因素 　　对患者的疾病复发因素进行总结后得出以下几种：1.椎间盘突出复发。2.椎管继发狭窄。3.术中定位不准确.4.遗漏相邻间隙椎间盘。5.减压不彻底。6.内固定失败。 　　1.2.2 手术治疗措施 　　让所有患者俯卧在病床上，保持髋和膝盖呈现弯曲状态，对他们实施硬膜外麻醉或者是全身麻醉，根据各项检查来确定出手术切口的大小和具体部位。给予手术治疗手段后，半椎板椎间盘切除术有10例，全椎板椎间盘切除减压术为8例，内固定有5例，椎间盘切除植骨融合术13例，单纯开窗为14例。 　　1.3治疗效果判定 　　采取我院自制问卷调查表进行治疗效果分析，把患者术前、术后的各项功能情况以及生活质量进行对比。 　　1.4统计学处理 　　两组患者治疗效果数据采用SPSS21.0软件包进行统计学分析，计数资料采用均数plusmn;标准差（ plusmn; s）方式表示，计数资料运用X2检验，组间数据对比差异（Plt;0.05），存在统计学意义。 　　2.结果 　　再次进行手术的时间平均为四十五到两百分钟。术后对所有的患者进行跟踪回访半年，观察他们的恢复情况。 经过观察后发现，所有的患者在经过二次手术之后，病情得到有效的控制，生活质量明显的提高。对所有患者在术前、术后的腰椎功能以及生活质量进行判定，详细如下表1. 　　1.患者在术前、术后的功能和生活质量对比 　　 功能 生活质量 　　二次手术前 （66.23plusmn;4.45）％ （6.48plusmn;1.79）％ 　　二次手术后 （16.77plusmn;7.58）％ （2.28plusmn;1.06）％ 　　3.讨论 　　1）当前，治疗腰椎间盘疾病的有效手段就是帮助患者进行手术，但是术后病情复发术是一个比较棘手的问题，给骨科医生带来了治疗的难度[1]。经研究发现，在进行第一次手术的过程中，由于切除手术不够完全，导致患者再次出现要腰椎间盘突出。术中定位错误主要是因为在第一次手术前未能对患者进行详细的检查以及询问病史，不能够对病变椎间盘所在间隙进行正确的判断，遗忘了毗邻的椎间盘间隙突出。近年，内固定技术被使用得越来越广泛，可以获得较为理想的治疗效果，但同时也存在着一些弊端和漏洞，例如：体内的固定针会发生松动或者断开，这是由于在手术进行之前没有周全的考虑到患者自身伴有骨质疏松症状。在手术进行中，对于侧隐窝、椎管狭窄以及神经根管的处理不好，也是导致疾病复发的中药因素之一[2]。为此，医生在手术之前应该要仔细观察患者的CT结果，尤其是对于老年患者，更应要仔细查探有无侧隐窝、椎管狭窄等情况。如减压不彻底，也会导致该疾病再次复发，为此，在术中一定要保证做好彻底减压，在必要的时候，扩大椎管。 　　2）患者在进行手术治疗之后，会给脊柱结构带来一定的损害，给生理功能造成产生影响。如果在切除腰椎间盘之后，患者活动锻炼少、腰部长时间处于负荷的状态，都会给腰椎带来不稳定，导致疾病的再次复发[3]。 　　3）近年来，医学技术在不断进步，顾客治疗技术也取得了一定的成就，尤其是微创手术的出现更是给患者带来了福音。为此，医生在帮助患者检查后，在具体病因的基础上，选择合适的手术方法，可以有效的提高治疗效果。 　　综合上述可知，给予腰椎间盘突出疾病复发的患者进行再次的手术治疗后，病情得到明显的改善，提高了患者的生活质