脑血管造影应用于缺血性脑卒中诊治的价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑血管造影应用于缺血性脑卒中诊治的价值分析 1.黑龙江省齐齐哈尔市第一医院脑卒中科 齐齐哈尔 161005； 2.黑龙江省齐齐哈尔市第一医院脑外重症监护室 齐齐哈尔 161005； 3.黑龙江省齐齐哈尔市第一医院神经外三科 齐齐哈尔 161005 摘要：目的：分析脑血管造影应用于缺血性脑卒中诊治的应用价值。方法：选择2013年3月至2015年3月我院收治的68例缺血性脑卒中患者作为研究对象，行颈动脉和经颅多普勒超声检查有明显狭窄，经脑血管造影（DSA）检查，分析临床结果和并发症发生情况。结果：68例患者经DSA检查均明显显示有不同部位血管狭窄，其中10例患者实施支架成型术，1例术中出现短暂血管痉挛，1例在穿刺部位皮下发生血肿。结论：脑血管造影应用于缺血性脑卒中诊治的重要手段，可以更准确的掌握患者临床检查指征，临床检查更安全，更可靠，值得推广应用。 关键词：脑血管造影；缺血性脑卒中；价值 脑血管病临床发病具有极高的致残率和致死率，其中有75-80%脑血管病患者是缺血性脑卒中，缺血性脑卒中患者诊治对于临床诊治具有重要的价值，而有创性脑血管造影是颅内外血管病变检查的金标准[1]。本次研究中，选择2013年3月至2015年3月我院收治的68例缺血性脑卒中患者作为研究对象，分析脑血管造影应用于缺血性脑卒中诊治的临床价值，报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2013年3月至2015年3月我院收治的68例缺血性脑卒中患者作为研究对象，所选研究对象经脑CT或MRI确诊为缺血性脑卒中，年龄在18-75岁，经颈动脉彩色多普勒超声、经颅多普勒超声检查均显示患者颅内外血管狭窄在50%以上，排除了严重肝、肾等功能不全和凝血功能障碍、意识障碍、脑疝形成的脑卒中患者。其中男性36例，女性32例；患者年龄20-75岁，平均年龄（45.2plusmn;10.8）岁。 1.2方法 应用脑血管造影设备和Seldings技术，在患者右侧腹股沟通股动脉搏动区行局部麻醉后，由患者股动脉穿刺，置入导管在主动脉和双侧颈总动脉、颈内动脉及双侧锁骨下动脉等进行造影。在术中、术后为患者进行心电监护。对患者围造影期以持续静脉泵入的方式为患者泵入尼莫地平。术后再分析患者的造影图像。血管狭窄程度=（狭窄远端正常血管直径-狭窄部位血管直径）/狭窄远端正常血管直径times;100%。 1.3观察指标 观察并分析患者颅内外血管狭窄程度、狭窄部位及手术过程中、手术后患者并发症情况、狭窄血管支架成形术的比例等情况[2]。 1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。 2 结果 68例患者经DSA检查均明显显示有不同部位血管狭窄，其中10例患者实施支架成型术，1例术中出现短暂血管痉挛，1例在穿刺部位皮下发生血肿。 2.1基本分析 68例缺血性脑卒中患者行脑血管造影检查，其中有26例患者的颈动脉和椎动脉、颅动脉等有明显狭窄，且狭窄率在50%以上； 患者狭窄程度为（73.5plusmn;19.2）%，缺血性脑卒中阳性检出率58.8%，其中有2例为颈总动脉狭窄，有8例为颈内动脉狭窄，有5例为椎动脉狭窄，有3例为大脑中动脉狭窄，2例为大脑前动脉狭窄，2例为锁骨下动脉狭窄，有6例患者有多处狭窄，狭窄处在2处以上。分析患者脑血管造影图像，通过动态和静态图像的分析以后，根据手术指征，对12例患者实施支架成型术，其中支架成型术比例为17.6%。 脑血管造影检查安全性，检查68例患者中有1例患者术中出现短暂血管痉挛，应用尼莫地平泵注治疗，症状缓解，有1例患者穿刺不顺利，1例患者压迫不准确穿刺部位皮肤下发生瘀斑和血肿，经热敷以后瘀斑与血肿消散。本次研究中未发生卒中事件，也没有出现下肢动脉搏动消失和感染、过敏及死亡病例。 3 讨论 脑动脉狭窄会引起缺血性脑卒中，中老年人颈动脉狭窄多因动脉粥样硬化引起，随着动脉狭窄程度的加剧，加大卒中危险与卒中死亡率的增高。有50%以上的颈动脉狭窄患者脑卒中发病率在1-3.4%[3]。本次研究中，68例患者经DSA检查均明显显示有不同部位血管狭窄，其中10例患者实施支架成型术，1例术中出现短暂血管痉挛，1例在穿刺部位皮下发生血肿，与报道一致[4]。可见，只有及早发现和诊治、干预脑血管事件，才能及早治疗狭窄动脉病变，颈动脉行彩色多普勒超声、经颅多普勒超声对脑梗死患者进行临